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研究背景及目的胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy, PD）是治疗壶腹周围肿瘤的标准手术方式，也是普外科常用的手术方式之一。但该术式创伤大，术后并发症发生率和死亡率相对较高。其中胃十二指肠动脉残端出血（gastroduodenal artery stumphemorrhage, GDASH）是PD术后严重并发症之一,常见于术后1-4周。虽然其发生率低于胃瘫、腹腔感染、胰漏等，但是一旦发生病情危急，如得不到及时、有效的处理患者死亡率较高。本研究的目的是探究术中以肝圆韧带(teres hepatis ligamentum)包裹胃十二指肠动脉残端（gastroduodenal artery stump, GDAS），对术后减少GDAS出血发生率的作用，并进行GDAS出血相关危险因素分析，寻找造成GDAS出血的危险因素。资料及方法1、病例资料本实验采用历史对照研究，选取第二军医大学附属东方肝胆外科医院胆道一科单一诊疗组，自2007年至2011年10月接受胰十二指肠切除术治疗的连续性患者，共161例纳入本研究，包括恶性疾病患者153例、良性疾病患者8例。收集患者年龄、性别、术前常规检查结果、术中出血量、手术时间、术后各种并发症、病理诊断等资料。2、手术及分组方法上述病例均接受经典胰十二指肠切除术治疗，本诊疗组自2009年9月开始在术中进行肝圆韧带包裹GDAS，其后87名患者均在术中进行肝圆韧带包裹GDAS（以下称包裹组），另外前74名患者均未行肝圆韧带包裹GDAS作为对照（以下称未包裹组）。3、统计方法比较以上两组病例计数和计量资料分别用χ2检验和t检验；使用Logistic回归对胃十二指肠动脉残端出血进行相关危险因素分析。P值<0.05被认为有统计学意义。研究结果包裹组和未包裹组患者年龄、性别、术前常规检查结果、术中出血量、手术时间、病理诊断等情况均无显著性差异。经过肝圆韧带包裹胃十二指肠动脉残端，包裹组比未包裹组术后胃十二指肠动脉残端出血的发生率明显降低（1/87vs9/74，P=0.006），其他术后并发症的发生率亦无显著性差异。Logistic单因素及多因素贯序分析显示，术后胰漏（P=0.008，OR=7.513，95%CI=1.686～33.480）和术中肝圆韧带包裹胃十二指肠动脉残端(P=0.025，OR=0.089，95%CI=0.011～0.737)与术后胃十二指肠动脉残端出血显著相关。研究结论1.PD术中肝圆韧带包裹GDAS的方法可以明显降低术后GDAS出血的发生率2.PD术后胰漏是PD术后GDAS出血的危险因素。3.肝圆韧带包裹GDAS的方法是GDAS出血的保护性因素4.PD术中肝圆韧带包裹GDAS的方法并不能降低术后其他并发症的发生率。