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目的:通过比较分析动力髋螺钉(DHS)与股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子间骨折的临床疗效;方法:2006年1月～2009年12月,男35例,女25例;年龄40～78岁,平均62.8岁。病程2～12天,平均5.6天,无合并伤。动力髋螺钉(DHS)组为A组30例,股骨近端髓内钉(PFN)组为B组30例。参照Evans股骨转子间骨折分型标准,A组:Ⅰ型6例,Ⅱ型6例,Ⅲ型10例,Ⅳ型3例,Ⅴ型5例;B组:Ⅰ型5例,Ⅱ型8例, III型11例,Ⅳ型3例,Ⅴ型3例。对两组的切口平均长度,手术时间,术中出血量,X线暴露次数,术后引流量,输血量,住院时间,术后下床时间,骨折临床愈合时间,半年后患髋功能Harris评分评价髋关节功能,并发症发生率等方面,比较分析两组间的临床疗效并做统计分析。结果:60例患者均获随访9月～4年,平均随访2年3月,随访4年内无死亡。两组手术切口平均长度,手术时间,术中出血量,X线暴露次数,术后引流量,输血量,A组分别为13.4±1.9cm, 92.8±13.0min,321±39.4ml,5.8±1.2次,84.1±10.1ml, 316.6±79.1ml ; B组分别为7.6±1.1cm, 59.0±6.9min, 204.6±32.7ml, 5.0±0.9次, 53.9±8.7ml, 196.6±18.2ml;两组手术切口平均长度,手术时间,X线暴露次数,术后引流量,输血量,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术中出血量两组比较无统计学意义(P>0.05)。术后康复资料显示,住院时间,术后下床时间,骨折临床愈合时间、髋关节功能(Harris评分标准)优良率,A组分别为17.8±1.8d , 69.8±12.3d, 13.0±1.6w, 90%, B组分别为16.0±2.2d, 46.9±4.9d, 11.3±0.7w,97%,住院时间,术后下床时间,骨折临床愈合时间,比较差异有统计学意义(p<0.05)。髋关节功能(Harris评分标准)优良率,两组比较无统计学意义(P>o.05)。并发症发生率,A组:40%;B组:10%。经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:1对于稳定性骨折EvensⅠ型,Ⅱ型可使用DHS固定,对于不稳定性骨折EvensⅢ型,Ⅳ型,Ⅴ型可根据情况慎重使用DHS固定,且术后需用防旋鞋和皮牵引外展位固定,延长下床活动时间。2 PFN内固定治疗稳定性骨折EvensⅠ型,Ⅱ型,不稳定性骨折EvensⅢ型,Ⅳ型,Ⅴ型股骨转子间骨折,取得了良好的效果。3股骨转子间骨折PFN组与DHS组固定相比较,PFN组具有手术创伤小,出血少,骨折愈合时间短,术后功能恢复快,并发症发生率低等特点,值得临床上推广。