【摘 要】
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目的:探究乳腺癌周组织中VEGFR-3、微淋巴管密度及乳腺癌组织中SEMA4C的表达与前哨淋巴结转移及预后的关系。方法:根据纳排标准选取南昌市第三医院2018年10月-2019年12月期间初治诊断的乳腺浸润性癌患者共213例,均行全乳切除术及前哨淋巴结活检术。采用免疫组化检测这些患者乳腺癌中及癌周组织中VEGFR-3、SEMA4C蛋白的表达、以及微淋巴管密度（D2-40标记）,并收集相关临床病理数
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目的:探究乳腺癌周组织中VEGFR-3、微淋巴管密度及乳腺癌组织中SEMA4C的表达与前哨淋巴结转移及预后的关系。方法:根据纳排标准选取南昌市第三医院2018年10月-2019年12月期间初治诊断的乳腺浸润性癌患者共213例,均行全乳切除术及前哨淋巴结活检术。采用免疫组化检测这些患者乳腺癌中及癌周组织中VEGFR-3、SEMA4C蛋白的表达、以及微淋巴管密度（D2-40标记）,并收集相关临床病理数据,统计分析影响乳腺癌前哨淋巴结转移的因素,探讨VEGFR-3、SEMA4C及微淋巴管密度与前哨淋巴结转移及预后的关系。结果:1、VEGFR-3在癌周组织阳性表达率是51.2%（109/213）,高于乳腺癌组织表达38.5%（82/213）,差异有统计学意义（χ2=6.919,P=0.009,<0.05）;乳腺癌周组织LVD平均值为7.05±5.124/100倍视野,癌组织LVD平均值为2.69±2.70/100倍视野,差异有统计学意义（t=18.656,P<0.001）。SEMA4C在乳腺癌中的表达率为32.4%（69/213）。2、前哨淋巴结阳性率为38.5%,前哨淋巴结阳性患者乳腺癌组织及癌周组织中VEGFR-3阳性表达率分别为53.7%（44/82）、87.8%（72/82）,均较前哨淋巴结阴性患者VEGFR-3表达率高29.0%（38/131）、28.2%（37/131）,差异有统计学意义（χ2=12.943、71.602,P<0.001、P<0.001）,前哨淋巴结阳性乳腺癌组织中SEMA4C阳性表达率为73.2%（60/82）高于前哨淋巴结阴性患者6.9%（9/131）,差异有统计学意义（χ2=101.225,P<0.001）。3、D2-40标记的微淋巴管密度在前哨淋巴结转移的乳腺癌组织和癌周组织中分别为4.67±2.217/100倍视野、11.68±3.82/100倍视野,也均较前哨淋巴结阴性的乳腺癌组织和癌周组织中更多,差异有统计学意义（t=10.424、14.931,P<0.001、P<0.001）。4、单因素logistic回归分析,发现ER、PR、癌中VEGFR-3、癌周中VEGFR-3、癌中SEMA4C、癌中LVD及癌周中LVD等7个指标差异有统计学意义（P<0.001）,可能是前哨淋巴结转移的预测因子;多因素logistic回归分析提示癌周中VEGFR-3、癌中SEMA4C和癌周中LVD是前哨淋巴结转移的独立预测因子。5、癌周VEGFR-3阳性组与VEGFR-3阴性组相比乳腺癌患者预后更差,差异有统计学意义（P=0.037<0.05）。癌中SEMA4C阳性组较SEMA4C阴性组预后更差,差异有统计学意义（P=0.022<0.05）。在KM-plotter数据库中,结果发现癌中VEGFR-3高表达组患者的复发风险更高（P<0.05）,癌中VEGFR-3表达与总生存率无明显差异（P=0.83>0.05）。癌中SEMA4C的表达与无复发生存率及总生存率均无关。结论:1、VEGFR-3、SEMA4C及微淋巴管密度与前哨淋巴结转移有关。2、癌周中VEGFR-3、微淋巴管密度及癌中SEMA4C可作为前哨淋巴结转移的独立预测因子。3、癌周VEGFR-3蛋白表达阳性及癌中SEMA4C蛋白表达阳性可能与预后不良相关
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