流式细胞仪交叉配型对肾移植结果的影响

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目的:慢性肾功能衰竭尿毒症患者需要接受肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。与其他两种替代治疗相比,肾脏移植能够为患者提供更好的生活质量。由于供肾有限,患者等待肾移植的时间在逐渐延长。减少移植后排斥反应,尽可能延长移植肾的存活时间,才能使有限的器官资源得到最大程度的利用。交叉配型是肾脏移植前最重要的免疫筛检手段之一,用来检测受者体内是否有针对供者HLA抗原的抗体,这些抗体能够导致移植肾早期失功和急性排斥反应。传统的交叉配型方法为细胞毒交叉配型(CDCXM),尽管CDCXM的方法在不断改进,其敏感性和特异性也有很大提高,但肾移植后仍有部分患者发生移植肾早期失功;急性排斥反应的发生率仍然居高不下,并会影响移植肾的远期存活。作为一种更为敏感和特异的交叉配型方法,流式细胞仪交叉配型(FCXM)被引入临床移植工作。通过检测受者体内针对供者HLA抗原的特异的低滴度抗体和非补体结合抗体,发现移植手术后有可能发生超急排斥反应和急性排斥反应的高危人群,提前采取措施,如寻找更为合适的供体或加强诱导治疗,可以减少甚至避免移植肾早期失功和急性排斥反应的发生。
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