目的:研究鼻咽抽吸物中腺病毒基因拷贝数与腺病毒肺炎病情严重程度的关系,为临床评估提供参考。方法:选取2017年9月-2019年8月在本院诊断为腺病毒肺炎在呼吸科病房住院治疗的患儿为研究对象,根据是否为重症腺病毒肺炎分为重症组病例与非重症组病例,比较两组患儿间鼻咽吸取物中腺病毒基因拷贝数,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),用ROC曲线下面积评估AdV-DNA基因拷贝数在重症腺病毒肺炎中的诊断价值,并寻找腺病毒基因拷贝数对于是否进展为重症腺病毒肺炎可能的临界值。根据鼻咽抽吸物中腺病毒基因拷贝数按得到的临界值分为低拷贝数组和高拷贝数组,回顾性分析比较两组患儿的一般资料、合并检出病原情况、临床表现、实验室指标、影像学检查、肺外并发症等临床资料,进一步验证鼻咽抽吸物中腺病毒基因拷贝数与腺病毒肺炎疾病严重程度的相关性。结果:采用腺病毒基因拷贝数判断重症腺病毒肺炎的ROC曲线下面积为0.613,标准误0.050,显著性P<0.05,当鼻咽抽吸物中AdV基因拷贝数在10~6copies/ml以上时约登指数最高,此时灵敏度达70.3%-91.9%、特异度33.7%-48.3%。与低拷贝数组(10~2-10~5copies/mL)患儿相比,高拷贝数组(≥10~6copies/mL)患儿热程更长(P=0.000),病程迁延(P=0.005),热峰更高(P=0.000),且更容易伴有发绀(P=0.045)、呼吸困难(P=0.019)、呼吸衰竭(P=0.003)及神萎/纳差(P=0.000);高拷贝数组患儿较低拷贝数组谷草转氨酶、降钙素原更易升高(P=0.040,P=0.010),同时白蛋白水平普遍更低(P=0.001);也更易出现胸腔积液(P=0.011)和包括中毒性脑病在内的神经系统肺外并发症(P=0.014)。结论:腺病毒肺炎患儿的鼻咽抽吸物中AdV-DNA拷贝数与疾病严重程度存在一定相关性,当AdV基因拷贝数在临界值10~6copies/ml以上时临床表现、实验室指标、影像学特征及肺外并发症方面病情表现更为严重。