三种不同干预方法对多囊卵巢综合征患者的影响研究

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目的:多囊卵巢综合征(PCOS)是青春期及育龄期妇女最常见的生殖内分泌及代谢紊乱的疾病之一,影响涉及生殖内分泌系统,合并血糖、胰岛素及血脂代谢异常,远期发生心脑血管疾病、子宫内膜癌的风险增加等,尤其是肥胖或超重患者更甚。由于肥胖或超重的PCOS患者大多数合并有营养代谢异常,目前国际认可的有效治疗措施中,药物治疗虽是重要的手段之一,生活方式的调整也上升为一线治疗方案。生活方式调整需对饮食和运动进行调控,涉及营养学和运动领域,由于临床医师专业的限制及就诊时间、地点的限制,很难为患者提供个体化的饮食运动方案,互联网恰好可弥补以上不足。本研究引入了互联网线上生活方式干预这一途径,比较了个体化生活方式干预、个体化生活方式干预联合药物治疗以及单纯药物治疗三种方式,对PCOS患者人体测量指标、基础生殖内分泌、血糖血脂代谢等方面的疗效以及妊娠率进行了比较研究,以探讨何种方式更有效。方法:选择2017年5月至2018年5月至我院门诊就诊并确诊为多囊卵巢综合征患者共85例,充分告知患者病情,并根据患者意愿,分成3组:生活方式干预组(A组)、生活方式干预联合药物治疗组(B组)及药物治疗组(C组),A组研究对象为月经周期轻微延长,糖耐量、胰岛素及血脂水平轻度异常者,B组及C组研究对象为月经周期明显延长,糖耐量、胰岛素抵抗、血脂水平较严重者。各组均观察12周,观察患者干预前后人体测量指标、生殖内分泌水平、代谢指标,并进行比较。观察有生育要求患者停服达英3个月后三组妊娠率的情况。结果:干预6周及干预12周后,A组体质量指数(BMI)、体脂率、餐后2小时血糖(2hPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)较干预前均有所改善(P<0.05),空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈下降趋势,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、LH/FSH、总睾酮(T)干预前后并无统计学差异。B 组和 C 组的 BMI、体脂率、LH、LH/FSH、T、FINS、HOMA-IR、2hPG、LDLC较干预前均有改善,差异有统计学意义,且B组治疗效果更佳。A组、B组对降低BMI、体脂率效果更明显。三组干预后卵泡刺激素(FSH)无统计学差异。有生育要求患者停服达英-35后B组妊娠率最高。结论:通过互联网线上生活方式干预能很好的控制PCOS女性的体重、体脂率、餐后血糖及低密度脂蛋白胆固醇的水平,药物治疗能很好的改善血糖、血脂、胰岛素水平,其加入线上生活方式干预后治疗效果更佳,且妊娠率也更高。通过互联网实现了临床医师、营养师、运动教练对PCOS患者的综合管理,可成为一种新的治疗模式。
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