膝骨性关节炎是一种以关节软骨变性、丢失及关节边缘和软骨下骨骨质增生为特征的慢性关节炎疾病。膝骨性关节炎在老年人群中最为常见,男女均可发病,以女性多见。在20世纪,由于人群预期寿命的延长,骨性关节炎的发病率明显增高,尤其是在肥胖的老年人群。60岁以上的人群中,50%人群在X线片上有骨关节炎表现,其中35%-50%有临床表现。膝骨性关节炎以疼痛为最主要的特征,给病人带来了沉重的负担。《素问·五藏生成》篇云：“诸筋者,皆属于节。”即十二经筋多结聚于关节和骨骼附近。而膝关节则由足阳明经筋、足太阳经筋、足太阴经筋等所包绕组成。由此可见,膝骨关节病变与经筋病变具有密切联系,而根据导师多年研究,结合现有的临床和科研成果,提出“筋痹”是膝骨性关节炎发生发展过程中的必经阶段,“骨痹”是“筋痹”发展过程的延伸,并提出阳明经筋型膝骨性关节炎为最常见的证型。现今,对于膝骨性关节炎的治疗有多种手段,包括针灸、推拿、中药外敷、关节内注射、关节镜、关节置换等手段,其中手法治疗具有有效、简便等特点。根据文献记录,现今手法治疗大多以经络理论为辩证施治的理论基础,而以经筋理论为理论基础对膝骨性关节炎进行辨证分型并使用经筋手法进行治疗的文献,目前数量较少,且研究尚不深入。故本课题将使用经筋手法治疗膝骨性关节炎并进行疗效评估。经筋手法的主要特点为“梳理”经筋、“松解”筋结点,并通过“梳理”、“松解”两法而达到理想治疗效果。目的：评估经筋手法治疗阳明经筋型膝骨性关节炎的临床疗效。方法：所有病例均来源于2009年3月～2010年1月在广州中医药大学附属骨伤科医院骨科住院及门诊治疗的膝骨性关节炎患者。将符合诊断标准(2007年版《骨关节炎诊治指南》)的患者随机分成治疗组和对照组,共65例,其中合格研究对像治疗组及对照组各31例;因不配合治疗,脱落病例3例。疗效评估使用WOMAC评分表统计评分。治疗组接受经筋手法：第一步(“梳理”经筋)：嘱患者取仰卧位,术者双手顺阳明经筋方向(从足走头)整体梳理膝关节及其周围软组织,范围为从大腿中部至小腿中部。采用拇指尖着足阳明经筋方向(从足走头)进行按、揉、点、弹、拨等经筋手法。第二步(“松解”筋结点)：重点对四头肌股直肌(股四头肌外侧止点)、股内收肌、股神经、阔筋膜张肌筋结病灶点进行松筋解结消灶。操作时应做到手法从容和缓,柔和有力以达到舒筋止痛的效果。每次20分钟,每日一次(一周6天),2周为一个疗程。对照组采用口服双氯芬酸钠缓释片(诺华扶他林)75mg。每日一次,2周为一个疗程。结果：经过2周的治疗后,两组WOMAC评分均较治疗前显著降低,治疗组整体有效率及显效率均高于对照组,两组间比较,差异有显著性意义(P＜0.01)；说明治疗组在改善主要临床症状方面优于对照组。结论：经筋手法治疗阳明经筋型膝骨性关节炎是有效且容易被群众接受的方法。