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目的:
应用320排动态容积CT描述髌股疼痛综合征患者在膝关节屈曲运动中的动态髌骨轨迹,分析髌股疼痛综合征患者的髌骨轨迹与髌股指数的相关性,为髌股疼痛综合征的临床诊断及治疗方案的选择提供理论依据。
方法:
随机选择济南军区总医院2010年3月～2011年2月间资料完整确诊髌股疼痛综合征的女性患者24例(32膝)为实验组,年龄18～46岁,平均年龄31.1岁;随机选择健康女性13例(26膝)为对照组,年龄19～45岁,平均年龄32.1岁。均应用320排动态容积CT检查:股四头肌等长收缩状态下自主屈曲膝关节,在膝关节屈曲0°～120°范围内间隔15°依次垂直髌骨进行动态CT扫描。应用Vitrea2.1软件进行图像后处理,获得膝关节三维重建图像,测量髌股指数(股骨滑车角、外侧髌骨倾斜角、髌骨外侧移位)和髌骨运动轨迹参数(髌骨倾斜、髌骨中心外移、髌骨旋转)。所有计数资料以均数和标准差描述,应用SPSS16.0软件进行两样本均数t检验、相关与回归分析,P≤0.05有显著性意义。
结果:
1、实验组和对照组的髌骨轨迹、髌股指数有显著性差异。膝关节屈曲15°～45°范围内两组的髌骨中心外移有显著性差异,P＜0.001;15°～120°范围内两组的髌骨旋转有显著性差异,P＜0.001;15°～45°范围内两组的髌骨倾斜有显著性差异,P＜0.001。15°～45°范围内两组的股骨滑车角有显著性差异,P＜0.05;15°～60°范围内两组的外侧髌骨倾斜角有显著性差异,P＜0.001;15°～60°范围内两组的髌骨外侧移位有显著性差异,P＜0.001。
2、实验组和对照组的髌骨轨迹与髌股指数均存在线性相关性。对照组:髌骨倾斜与股骨滑车角之间呈高度线性正相关,r=0.7863,P＜0.05,R2=0.6183;髌骨倾斜与髌骨外侧移位之间呈高度线性正相关,r=0.8432,P＜0.01,R2=0.7110;髌骨旋转与外侧髌骨倾斜角之间呈高度线性正相关,r=0.7924,P＜0.05,R2=0.6279:髌骨中心外移与髌骨外侧移位之间呈高度线性正相关,r=0.9071,P＜0.001,R2=0.8228。实验组:髌骨倾斜与髌骨外侧移位之间呈高度线性正相关,r=0.7072,P＜0.05,R2=0.5001,;髌骨旋转与股骨滑车角之间呈高度线性负相关,r=0.7414,P＜0.05,R2=0.5497;髌骨旋转与外侧髌骨倾斜角之间呈高度线性负相关,r=0.7815,P＜0.05,R2=0.6107;髌骨中心外移与髌骨外侧移位之间呈高度线性正相关,r=0.7333,P＜0.05,R2=0.5377。
结论:
1、髌股疼痛综合征患者和健康者的髌骨轨迹、髌股关节几何形态存在显著统计学差异。
2、髌骨轨迹与髌股关节几何形态存在线性相关性。
3、膝关节屈曲15°～45°范围内髌骨轨迹受髌股关节几何形态和髌骨周围软组织制约,深度屈曲时仅与髌股关节几何形态相关。
4、膝关节屈曲15°～45°范围内髌股疼痛综合征患者的髌骨轨迹最具临床诊断、治疗意义。