【摘 要】
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目的比较Multiloc髓内钉内固定和解剖锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月-2019年5月在武汉协和医院骨科住院手术治疗并且病例资料完整的三部分和四部分老年肱骨近端骨折患者共89例。所有患者均为闭合性单侧肱骨近端骨折,且均为老年（大于65岁）患者。所有患者无合并严重影响骨折愈合的基础疾病。按照内固定方式分为髓内钉治疗和钢板治疗两组。平均随访时间（13.4±
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目的比较Multiloc髓内钉内固定和解剖锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月-2019年5月在武汉协和医院骨科住院手术治疗并且病例资料完整的三部分和四部分老年肱骨近端骨折患者共89例。所有患者均为闭合性单侧肱骨近端骨折,且均为老年（大于65岁）患者。所有患者无合并严重影响骨折愈合的基础疾病。按照内固定方式分为髓内钉治疗和钢板治疗两组。平均随访时间（13.4±2.5）个月。其中髓内钉治疗组43例患者,男性17例,女性26例,三部分24例,四部分19例,平均年龄（70.9±1.5）岁。钢板治疗组46例患者,男性21例,女性25例,三部分29例,四部分17例,平均年龄（71.3±1.5）岁。比较两组患者的手术时间,切口长度,术中透视次数,术中及术后失血量,术后住院时间,骨折愈合时间和康复过程中患者肩关节功能和疼痛评分情况,应用Constant-Murley肩关节功能评分系统和VAS疼痛评分系统进行评价。结果两组患者术前一般资料无明显统计学差异（p＞0.05）,髓内钉组患者的术中平均出血量为（111.63±30.05）ml,钢板组患者的术中平均出血量为（242.39±70.49）ml,两者比较具有明显统计学差异（p＜0.05）,髓内钉组患者的平均手术时间为（80.74±2.80）分钟,钢板组患者的平均手术时间为（100.80±3.61）分钟,髓内钉组患者的手术时间明显短于钢板组（p＜0.05）。髓内钉组患者的平均手术切口长度为（7.79±1.96）厘米,钢板组患者的平均手术切口长度为（11.78±2.45）厘米,髓内钉组患者的手术切口长度明显短于钢板组（p＜0.05）。Multiloc组患者的术中透视次数为（11.8±1.5）次,钢板组患者的术中透视次数为（8.0±1.0）次,具有明显统计学差异（p＜0.05）。术后三个月及六个月随访Constant-Murley肩关节评分髓内钉组优于钢板组,具有明显统计学差异（p＜0.05）。术后三个月及六个月VAS髓内钉组优于钢板组,术后十二个月VAS及Constant-Murley评分两组无明显统计学差异（p＞0.05）。89例患者在术中均获得解剖或接近解剖复位,骨折均愈合,无深部感染、内固定断裂或桡神经、腋神经损伤等并发症发生。后期随访钢板组有5例出现肱骨头内翻畸形,3例出现肱骨大结节骨折块移位合并肩峰下撞击症状。髓内钉组有2例出现近端锁定钉松动退出,1例螺钉穿过肱骨头关节面,2例出现肱骨大结节破裂移位,5例出现术后肩关节疼痛。锁定钢板组优良率为80.43%,髓内钉组优良率为81.39%。结论应用Multiloc髓内钉内固定治疗老年肱骨近端骨折,可以取得和钢板内固定类似的临床疗效。但是髓内钉组患者在手术时间和术中出血量,近期疗效方面明显优于钢板组,且髓内钉组切口大小明显小于钢板组,故其不失为治疗老年肱骨近端骨折的一种更佳选择。
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