【摘 要】
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目的:本研究应用家兔下肢骨折术后的疼痛模型,证实外周神经自控镇痛用于家兔下肢骨折术后的效果和可行性,比较分析下肢骨折术后分别用外周神经和硬膜外自控镇痛两种方法家兔血浆
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目的:本研究应用家兔下肢骨折术后的疼痛模型,证实外周神经自控镇痛用于家兔下肢骨折术后的效果和可行性,比较分析下肢骨折术后分别用外周神经和硬膜外自控镇痛两种方法家兔血浆内β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、P物质(substance,SP)的变化,进一步在理论上探清β-EP及SP在机体疼痛过程中对中枢和外周神经的作用以及与之相关的作用机理。
研究方法:将家兔正常饲养调整3天,单笼喂养,随机分为三组,分组情况如下:三组动物均用钝器敲打家兔下肢股骨造成骨折,做闭合复位后用小夹板固定Ⅰ组(为空白对照组):术后不予任何镇痛药。Ⅱ组(硬膜外镇痛组):术后静脉给氯氨酮25㎎/㎏,药物起效后行硬膜外穿刺。确定在硬膜外腔后置管,将导管缝合固定于家兔背上。待家兔清醒后接上术后镇痛泵(0.2%罗哌卡因),药物输注速度为5ml/h。Ⅲ 组(外周神经镇痛组):术后根据骨折部位用神经刺激器选择腰丛或坐骨神经阻滞,然后接上术后镇痛泵(0.2%罗哌卡因),药物输注速度为5ml/h。三组家兔均未注射过抗恶心呕吐药物,未使用过麻醉性镇痛药物。应用放射免疫测定法,分别测定家兔镇痛前后血浆中SP、β-EP的变化。
结果:1.各组家兔镇痛前后血浆内β-EP、SP的变化:镇痛前后Ⅰ组血浆内β-EP、SP无明显变化(P>0.05),镇痛后Ⅱ组和Ⅲ组血浆内β-EP、SP明显减少(P<0.05)。2.术后各时段家兔的动物行为学(舔患肢的次数):镇痛前后Ⅰ组无明显变化(P>0.05),Ⅱ、Ⅲ组有明显减少(P<0.05)。镇痛后Ⅱ组比Ⅰ组、Ⅲ组比Ⅰ组均明显减少(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组相比无明显变化(P>0.05)。
研究结论:证实了外周神经自控镇痛用于家兔下肢骨折术后的效果和可行性,进一步在理论上探清了β-EP及SP在机体疼痛过程中对中枢和外周神经的作用以及与之相关的作用机理。
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