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目的:1.探讨42例可疑前列腺癌患者18F-PSMA-1007 PET/CT显像及mp MRI成像的参数特点,并与病理结果对照,评价18F-PSMA-1007 PET/CT和mp MRI在前列腺良恶性病变诊断与鉴别诊断中的应用价值;2.应用受试者工作特征曲线（ROC）,计算曲线下面积（AUC）以评估PET/CT显像的最大标准化摄取值（SUVmax）、mi PSMA评分及mp MRI成像的ADC值对前列腺癌的诊断效能;3.探讨SUVmax、mi PSMA评分、ADC值与前列腺癌危险分层、病理类型、血清PSA及Gleason评分的关系。方法:回顾性纳入我院2020年1月至2022年1月期间可疑前列腺癌的患者共42例。分别行18F-PSMA-1007 PET/CT及mp MRI显像,以病理及随访结果作为诊断“金”标准,将患者分为前列腺癌组（PCa组）和良性前列腺增生（BPH）两组。根据视觉分析法和定量分析法两种方法对18F-PSMA-1007 PET/CT显像结果进行综合判断。视觉分析法以mi PSMA评分≥2为阳性,定量分析法以SUVmax＞5.14为阳性。采用kappa相关分析,比较不同显像参数与病理“金标准”的一致性;检验水准a=0.05。应用SPSS 26.0软件进行统计学分析,对比18F-PSMA-1007 PET/CT显像mi PSMA评分、SUVmax,以及mp MRI成像ADC值对前列腺癌的诊断效能;运用Spearman或Pearson相关分析,比较18F-PSMA-1007 PET/CT显像参数和mp MRI成像参数与前列腺癌患者血清PSA水平以及Gleason评分的相关性。结果:1.18F-PSMA-1007 PET/CT显像视觉分析法,以mi PSMA评分≥2为诊断标准,其诊断PCa的灵敏度、特异性、准确性分别为78.7%、83.3%、100%,阳性预测值、阴性预测值分别为100%、56.2%。mi PSMA评分视觉分析结果在判定前列腺病变性质方面与“金标准”具有较强的一致性（k=0.614）;2.PCa组患者SUVmax值高于BPH组患者（10.71±6.43vs 3.99±0.89）,差异有统计学意义（t=4.14,P＜0.001）。根据ROC曲线获得SUVmax的截断值为5.14。以SUVmax＞5.14为诊断界值,SUVmax诊断PCa的灵敏度、特异性、准确性分别为90.9%、88.8%、90.4%,阳性预测值、阴性预测值分别为96.7%、72.7%。SUVmax在判定前列腺病变性质方面与“金标准”具有很强的一致性（k=0.738）;3.高危PCa患者SUVmax高于低-中危PCa患者（16.01±7.47 vs 10.27±7.00）,差异有统计学意义（t=2.241,P=0.03＜0.05）。以SUVmax＞8.2为诊断界值,SUVmax诊断高危PCa的灵敏度、特异性、准确性分别为96.0%、62.5%、87.8,阳性预测值、阴性预测值分别为88.8%、83.3%;4.前列腺腺泡腺癌患者的SUVmax值高于特殊病理类型/神经血管侵犯PCa患者（17.83±8.00 vs 13.21±7.88）,但差异无统计学意义（t=-0.963,P=0.343＞0.05）;两组患者的mi PSMA评分差异无统计学意义（χ~2=1.765,P=0.184＞0.05）;5.PCa患者的ADC值低于BPH患者（0.77±0.13 vs 0.85±0.09）,差异有统计学意义（t=-4.05,P＜0.001）。根据ROC曲线,以ADC值≤0.68作为诊断标准,其诊断PCa的灵敏度、特异性、准确性分别为69.6%、88.8%、73.8%,阳性预测值、阴性预测值分别为95.8%、44.4%。ADC值在判定前列腺病变性质方面与“金标准”一致性较好（k=0.43）;6.高危PCa患者的ADC值低于低-中危PCa患者（0.59±0.13 vs 0.76±0.16）,差异有统计学意义（t=2.241,P=0.032＜0.05）;7.18F-PSMA-1007 PET/CT显像SUVmax较im PSMA评分诊断前列腺癌的灵敏度高（90.9%vs 78.7%）,特异性不足(88.3%vs 100%。两种方法虽然对前列腺癌的诊断效能差异无统计学意义（χ~2＜6.63,P＞0.05）但SUVmax在判定前列腺病变性质方面与“金标准”的一致性强于im PSMA评分（k=0.738vs k=0.614）;8.18F-PSMA-1007 PET/CT显像im PSMA评分、SUVmax与mp MRI成像ADC值对前列腺癌的诊断效能差异虽无统计学意义（χ~2＜6.63,P＞0.05）,但SUVmax在判定前列腺病变性质方面与“金标准”的一致性最强（k=0.738）;9.血清PSA与mi PSMA评分呈正相关（r=0.546,P＜0.001）,与SUVmax无相关性。Gleason评分与SUVmax及mi PSMA评分呈正相关（r=0.497、0.476,P=0.005、0.006）;10.ADC与血清PSA及Gleason评分呈负相关（r=-0.397,P=0.010＜0.05;r=-0.352,P=0.048＜0.05）;11.SUVmax、mi PSMA评分与ADC均呈负相关（r=-0.472,P=0.002＜0.05和r=-0.563,P＜0.05）。结论:1.以SUVmax＞5.14为前列腺癌的判断阈值,SUVmax＞8.2为高危前列腺癌判断阈值,获得较好的诊断效能,与病理结果有较好的一致性。以ADC≤0.68为前列腺癌的判断阈值,获得较好的诊断效能,与病理结果有较好的一致性。2.SUVmax诊断前列腺癌的灵敏度、准确性、阴性预测值高于mi PSMA评分,特异性及阳性预测值低于mi PSMA评分,但差异均无统计学意义。SUVmax、mi PSMA评分诊断前列腺癌的灵敏度、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于ADC值,SUVmax的特异性与ADC值相同,差异均无统计学意义。在判定前列腺病变性质方面,SUVmax与“金标准”的一致性最强。3.SUVmax、mi PSMA评分与Gleason评分呈正相关,与ADC值呈负相关;mi PSMA评分与血清PSA呈正相关,SUVmax与血清PSA无相关性。ADC值与血清PSA及Gleason评分呈负相关。