目的1.编制并验证慢性心力衰竭患者延续护理需求的评估工具。2.明确慢性心力衰竭患者延续护理需求现状及其影响因素。3.了解慢性心力衰竭患者出院后不同时间点延续护理需求的变化情况。方法第一部分:通过回顾国内外文献、访谈11位社区慢性心力衰竭患者、专家论证,编制慢性心力衰竭患者延续护理需求问卷,经调查140例患者进行问卷的信效度检验。第二部分:采用便利抽样的方式,选择2021年4月至8月在银川市某三级甲等医院心内科治疗的慢性心力衰竭患者209例,采用一般情况调查表、抑郁自评量表、社会支持量表、自我效能量表和第一部分编制的慢性心力衰竭患者延续护理需求问卷在患者出院前开展调查,基于Andersen模型构建4个多元线性回归模型,分析影响慢性心力衰竭患者延续护理需求的因素及倾向性、使能、需要性三类因素的影响力大小。第三部分:采用慢性心力衰竭患者延续护理需求问卷对第二部分完成现况调查的209例患者进行出院后1个月、3个月、6个月的追踪,了解患者出院后不同时间点延续护理需求的变化情况。结果1.本研究经项目筛选后删除了3个条目,探索性因子分析抽取了特征值＞1的5个公因子,共解释了75.687%的变异度。问卷的S-CVI为0.964,I-CVI为0.833～1.000。问卷各个维度之间、各个维度与总分之间的相关系数均＞0.4,且P＜0.01。总问卷的Cronbach’s系数为0.953,各维度的Cronbach’s系数为0.756～0.948;问卷的折半信度为0.851,各维度的折半信度为0.727～0.912。2.本研究共调查209例慢性心力衰竭患者,年龄18～88（61.3±12.7）岁,其中97.6%的患者渴望获得延续护理服务;63.6%的患者选择电话随访,67.9%的患者选择医院医生作为其延续护理服务的实施者;72.2%的患者希望出院1个月后开始延续护理,并且52.6%的患者希望一个月随访一次,44%的患者希望随访持续时间为出院后6个月。慢性心力衰竭患者延续护理内容需求总均分为（3.67±0.68）分,其中心脏康复需求维度达（4.16±0.67）分,位列第一。得分前五的条目依次为药物指导（4.63±0.60）、营养饮食指导（4.48±0.77）、运动康复指导（4.44±0.89）、呼吸锻炼（4.25±1.01）、治疗的相关知识（4.17±0.86）。居住方式、自我效能、家庭人均年收入、社会支持、药物种类、心功能分级及自理能力为慢性心力衰竭患者延续护理需求的影响因素（P＜0.05）,其中需要性因素中的自理能力、药物种类、心功能分级对患者延续护理需求的影响力最大。3.慢性心力衰竭患者出院后1个月、3个月、6个月延续护理需求总分与自我管理技能需求、心脏康复需求、社区资源需求维度得分升高,疾病知识需求得分逐渐降低,其他需求这一维度呈先上升后下降的趋向。除其他需求维度外,三个时间点患者的需求总分与各维度的得分具有显著差异（P＜0.05）。结论1.本研究研制的慢性心力衰竭患者延续护理需求问卷涵盖5个层面,共25个条目,信效度良好,可作为慢性心力衰竭患者院外护理需求的评估工具。2.慢性心力衰竭患者的延续护理需求水平较高,独居、自我效能高、家庭人均年收入高、社会支持水平高、自理能力差、药物种类多及心功能分级高的慢性心力衰竭患者延续护理需求较高,其中自理能力、药物种类及心功能分级是影响其需求的关键因素。3.慢性心力衰竭患者出院后不同时间点的延续护理需求情况呈动态变化,医护人员可适时评估患者出院后的未满足需求,及时调整服务内容并加强健康指导。