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目的：观察舒芬太尼应用于剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果和不良反应。 方法：选择40例 ASA I—II级择期、急诊剖宫产病人，年龄20～40岁，体重60～90Kg，采用术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）方法，配方不同分为三组：A组（n=10）：0.0004％芬太尼＋0.25%罗哌卡因+地塞米松5mg；B组（n=10）：0.00004%舒芬太尼＋0.25%罗哌卡因+地塞米松5mg；C组（n=10）：0.25%罗哌卡因。D组为对照组（n=10）,采用术后病人静脉自控镇痛（PCIA）方法，配方：芬太尼1.0mg+甲氧氯普胺10mg。病人麻醉前30分肌注阿托品0.5mg，入手术室后开放静脉通道，取 L2-3间隙行联合麻醉，有脑脊液回流后注入0.75%盐酸布比卡因0.8—1.2mL，硬膜外腔向头置管3.5—4.5CM，麻醉平面调节在 T6以下。术中密切观察病人血压、心率、呼吸的变化。术毕硬膜外管连接微电脑镇痛装置（电子式镇痛泵），PCEA三组参数设定如下：负荷量5mL、持续量3 mL/h、PCA量1 mL、锁定时间20min、每小时最大剂量15 mL；D组采用PCIA，参数如下：持续量1.5ml/h、PCA量3.5ml、锁定时间15min、每小时最大剂量10ml。记录术后病人4、8、16、24、48h的镇痛效果（VAS评分）、镇痛药用量、PCA按压次数；记录收缩压、舒张压、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、分钟肠蠕动次数、排气时间；记录术后病人镇静、睡眠质量、恶心、呕吐评分，腹胀、皮肤搔痒、低血压、呼吸抑制及感觉异常等发生次数及程度；在麻醉前及术后48h静脉采血测定剖宫产病人血浆泌乳素（PRL）。 结果：术后8h、16h的VAS评分B组低于A、C组（P<0.05），较D组，明显降低（P〈0.01）；术后24h B组VAS评分较A、C、D组明显降低（P〈0.01）；术后8h、16h、24h的镇痛药用量B组低于C组（P〈0.05）；术后8h、16h的实际PCA按压次数B组低于A、C组（P〈0.05），术后全时间段 PCA按压次数B组显著低于D组（P〈0.01）。 术后24h恶心、呕吐评分 B、C组较A组低（P〈0.05）；术后24h镇静评分D组高于A、B、C（P〈0.05）；术后16h、24h皮肤搔痒发生率 A、B组较C组高（P〈0.05）；各组间睡眠质量评分、腹胀发生率无统计学差异。 术后16h、24h下肢麻木发生率A、B组较C组低（P〈0.05）。 术后24h分钟肠蠕动次数B组多于A组（P〈0.05）。 术后镇痛病人总体满意程度比较，非常满意程度上 B组多于A、C、D组（P〈0.01）。 术后48小时测定的血浆泌乳素（PRL）B组高于A组（P〈0.05），较PCIA组D组显著升高（P<0.01）。 PCEA三组比较 PCIA组术后各时间段收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度无统计学差异。 结论：0.00004%舒芬太尼复合0.25%罗哌卡因应用于剖宫产术后 PCEA组中较A、C组的镇痛效果更明确、不良反应发生率低；较PCIA组具有更佳术后镇痛效果，不良反应发生率低。对术后病人血浆泌乳素（PRL）的分泌影响不大。