【摘 要】
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目的:探讨牙颌面畸形患者在正颌手术前后的状态-特质焦虑、恢复力和生活质量水平,分析状态-特质焦虑、恢复力和生活质量的影响因素,探索状态-特质焦虑和恢复力对正颌手术前后生活质量的作用,以及恢复力对状态-特质焦虑和生活质量的缓冲作用。方法:选取术前正畸已完成,于2019年9月至2020年12月在北京大学口腔医院正颌外科病房住院手术的牙颌面畸形患者,研究征得患者知情同意后,于住院当天填写一套评估患者基本
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目的:探讨牙颌面畸形患者在正颌手术前后的状态-特质焦虑、恢复力和生活质量水平,分析状态-特质焦虑、恢复力和生活质量的影响因素,探索状态-特质焦虑和恢复力对正颌手术前后生活质量的作用,以及恢复力对状态-特质焦虑和生活质量的缓冲作用。方法:选取术前正畸已完成,于2019年9月至2020年12月在北京大学口腔医院正颌外科病房住院手术的牙颌面畸形患者,研究征得患者知情同意后,于住院当天填写一套评估患者基本情况、口腔健康相关生活质量、焦虑水平及心理恢复力水平的统计问卷,并于术后两周（T2）,术后三个月（T3）,术后六个月（T4）再次填写以上同一问卷。采用的量表为:正颌生活质量问卷（Orthognathic Quality of Life Questionnaire,OQLQ）,状态-特质焦虑量表（State-Trait Anxiety Inventory,STAI）和心理恢复力量表（Connor-Davidson Resilience scale,CD-RISC 10）。采用方差分析、t 检验及 pearson相关性分析方法分析正颌手术前后不同时期患者的恢复力水平、状态-特质焦虑水平及生活质量水平,并探讨各变量之间的关系。结果:本研究共纳入符合条件的术前患者212例,完成完整随访周期的患者96例,患者（n=96）年龄18～42岁（均数±标准差:26.02±5.75）,中位数为25岁。其中男性26例,女性70例。（1）212例牙颌面畸形术前患者中,状态焦虑男性得分为40.5±10.47分,女性得分为42.28±8.89分;特质焦虑男性得分为43.91±8.99分,女性得分为44.69± 10.15分。牙颌面畸形男性患者术前状态焦虑与国内常模比较无差异（t=0.61,p>0.05）,特质焦虑水平较常模高（t=2.47,p<0.05）,女性患者术前状态及特质焦虑均较常模高（t=4.14,p<0.05;t=4.37,p<0.05）。96例样本在术后各阶段的SAI、TAI得分均较术前降低且得分差异具有统计学意义（p<0.05）;不同人格特征分类患者的状态焦虑及特质焦虑得分差异均无统计学意义（p>0.05）;（2）牙颌面畸形患者的术前恢复力得分为28.81±6.60分;不同人格特征分类患者的恢复力得分差异均无统计学意义（p>0.05）;心理恢复力得分术后提高,仅T1与T4之间差异有统计学意义（p=0.02）。（3）牙颌面畸形患者的术前生活质量得分为37.77±8.49分,其中社会功能得分为20.56±6.86分,口语功能得分为11.31±4.06分,美学感知得分为9.84±3.70分,面部美学得分为16.61±3.35分;除教育程度外,不同人格特征分类患者的生活质量得分差异均无统计学意义（p>0.05）;T1～T4期生活质量及其四个分维度得分逐渐降低,生活质量水平逐渐升高,T1～T4各阶段之间得分差异有统计学意义（p=0.02）;（4）据Pearson相关性分析及多元线性回归或一元线性回归分析,患者的恢复力水平、状态-特质焦虑水平与生活质量水平之间存在相关性（p<0.05）,且恢复力水平与状态-特质焦虑水平是术后生活质量水平的预测因素之一;恢复力水平是状态-特质焦虑水平的预测因素之一。（5）状态焦虑量表可筛选T3、T4期的低生活质量人群,其截断值分别为34.5分、33.5分;特质焦虑量表可筛选T2、T3、T4期的低生活质量人群,其截断值分别为43.5分、42.5分、33.5分;心理恢复力量表可筛选T3、T4期的低生活质量人群,其截断值分别为31.5分、23.5分。结论:牙颌面畸形患者的状态-特质焦虑水平术后较术前有改善,恢复力水平及生活质量水平术后较术前提高;状态-特质焦虑、心理恢复力和生活质量两两变量之间呈显著相关,状态-特质焦虑与生活质量呈负相关,心理恢复力和生活质量呈正相关;患者的心理恢复力水平、状态-特质焦虑水平对生活质量具有预测作用;心理恢复力水平与状态焦虑和特质焦虑负相关,能降低状态焦虑的应答水平,心理恢复力对焦虑和手术创伤起缓冲作用;状态-特质焦虑量表和心理恢复力量表可以做正颌术后低生活质量人群的筛选量表。
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