【摘 要】
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目的:分析经口腔前庭入路腔镜下与传统开放下行甲状腺切除术的各项指标,对比两种术式各自的优劣,评价行经口腔前庭入路腔镜下甲状腺手术的安全性、可行性及有效性。方法:选取2020年06月至2021年12月就诊于山西省太原市山西医科大学第一医院甲状腺外科收治的术前确诊或高度怀疑甲状腺乳头状癌的患者91例,其中经口腔前庭腔镜手术患者为一组,简称经口组（患者有颈部无瘢痕要求并签署经口腔前庭腔镜手术治疗同意书）
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目的:分析经口腔前庭入路腔镜下与传统开放下行甲状腺切除术的各项指标,对比两种术式各自的优劣,评价行经口腔前庭入路腔镜下甲状腺手术的安全性、可行性及有效性。方法:选取2020年06月至2021年12月就诊于山西省太原市山西医科大学第一医院甲状腺外科收治的术前确诊或高度怀疑甲状腺乳头状癌的患者91例,其中经口腔前庭腔镜手术患者为一组,简称经口组（患者有颈部无瘢痕要求并签署经口腔前庭腔镜手术治疗同意书）,传统开放手术患者为一组,作为对照,简称传统组（患者要求行开放手术并签署传统手术治疗同意书）。收集整理两组患者的个人基本信息（年龄、BMI、职业、婚姻情况）,收集两组患者的临床病例数据（甲状腺体积、肿瘤最大径）,比较两组患者的术中资料（肿瘤是否侵出被膜、淋巴结清扫个数、手术时长、术中出血量）,术后资料（引流量、引流管留置天数、住院天数、并发症、手术费及住院总费用）,术后6h、24h和72h的疼痛评分（视觉模拟量表VAS）、及随访QLQ-C33评分对术后1个月及3个月评估并记录。统计方面用SAS9.4软件做分析,应用Logistic回归分析探讨可能影响手术方式选择的因素。结果:经口组患者较年轻、BMI较低、未婚比例较高,两组患者的甲状腺体积、肿瘤最大直径、侵犯被膜情况,淋巴结清扫个数、术中出血量、术后引流量、术后6h、24h和72h的疼痛评分方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）;而经口组患者引流管留置天数、手术时间、住院时间、手术费用及住院总费用方面高于传统组,差异有统计学意义（P＜0.05）。随访期间术后1个月及3个月QLQ-C33分值在两组间差异有统计学意义,经口组患者分值均小于传统组,表明整体满意度更高。两组随访期间均未出现严重并发症,局部复发,或行二次手术。并发症方面,经口组患者有1例出现皮疹及皮肤瘙痒,1例暂时性低钙血症,1例发热,2例出现下唇麻木。传统组有1例暂时性低钙血症,2例术后发热,1例术后出血,2例恶心、呕吐,1例发生乳糜漏。两组患者术后均未出现感染,积液,组织坏死,气管、食道损伤等严重并发症。结论:经口腔前庭入路腔镜下甲状腺切除术是安全、有效、可行的,相比传统开放手术方式,其术后无任何体表瘢痕,明显减少患者心理及生理负担且提高生活质量,整体满意度更高。随着操作技术的提高与腔镜设备的更新完善,相信手术时长与手术费用会逐步减少,手术适应症逐渐扩大,成为甲状腺腔镜手术领域的主要手术方式。
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