中药结合腹腔镜对化脓性腹膜炎术后腹膜粘连预防作用的临床观察 目的 腹膜粘连是术后常见的并发症之一，其发生率可达90％以上，发生粘连的病例中，超过80％的患者在伤口与大网膜之间形成粘连，50％的病例涉及小肠。腹膜粘连可引起慢性腹痛、女性不育等后果，已成为困扰外科医生的难题之一。本研究比较开腹手术、腹腔镜手术、及腹腔镜结合中药三种方法治疗化脓性腹膜炎术后患儿恢复情况的不同，力求找出预防化脓性腹膜炎术后腹膜粘连的最佳方法。方法 将符合病例要求的患儿随机分为三组，分别为，第一组：开腹手术组，本组行传统的开腹手术，术后予静脉抗感染治疗；第二组，腹腔镜手术组：本组行腹腔镜手术，术后静脉抗感染治疗；第三组，本组行腹腔镜手术并配合口服中药，静脉抗感染治疗。比较其术后肠鸣音恢复时间，排气排便时间，体温正常时间，住院时间，随访3-6个月出现肠粘连情况。结果 腹腔镜结合中药组各项观察指标均优于其他两组。结论 腹腔镜手术术中腹腔干扰小，肠道功能恢复快，进食早可能是其预防术后腹膜粘连的机制之一；另外，腹腔镜手术可彻底清除腹腔内感染，减轻术后炎症反应，可能是其预防腹膜粘连的另一机制。中药成份中的大黄、丹参等成份有活血化瘀、减轻炎症反应等作用，可以进一步减轻腹膜粘连。 中药结合腹腔镜预防腹膜粘连的病生理机制 目的 尽管近年来预防化脓性腹膜炎术后肠粘连的方法很多，如术中应用隔离剂、术后应用全身抗生素、促进肠功能恢复等，但效果均不理想。近年来，我科应用中药结合腹腔镜预防化脓性腹膜炎术后腹膜粘连取得了良好的效果，但对于腹腔镜手术及中药对化脓性腹膜炎术后机体的病生理变化尚不清楚。我们在对比不同治疗方式对患儿预后影响的同时，观察开腹手术、腹腔镜手术、腹腔镜配合中药三种不同治疗方法对患儿病生理的影响。方法 将符合化脓性腹膜炎诊断的患儿随机分为三组，分别行开腹手术(第一组A)、腹腔镜手术(第二组B)、腹腔镜配合中药治疗(第三组C)。手术方法