【摘 要】
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目的:阐明在产后不同的时期,对自然分娩初产妇实施个体化盆底康复治疗的临床疗效,并揭示合适的产后盆底康复治疗时机。方法:选择2019年8月-2021年12月在我院康复科诊断为盆底功能障碍,并实施盆底康复治疗的236例自然分娩初产妇。以开始实施盆底康复治疗的时机为根据,分为4个组:A组（116例）,产后3个月内;B组（56例）,产后3-6月内;C组（32例）,产后6个月-1年;D组（32例）,产后1年
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目的:阐明在产后不同的时期,对自然分娩初产妇实施个体化盆底康复治疗的临床疗效,并揭示合适的产后盆底康复治疗时机。方法:选择2019年8月-2021年12月在我院康复科诊断为盆底功能障碍,并实施盆底康复治疗的236例自然分娩初产妇。以开始实施盆底康复治疗的时机为根据,分为4个组:A组（116例）,产后3个月内;B组（56例）,产后3-6月内;C组（32例）,产后6个月-1年;D组（32例）,产后1年及以上。在开始治疗前,由专业的盆底康复技师对每个患者实施手法检测、盆底肌肉电生理学指标检测、问卷调查,以此分析盆底肌纤维受损的种类和程度,判断压力性尿失禁、性功能障碍、盆腔器官脱垂的情况。然后,利用电刺激与生物反馈联合治疗,改善患者盆底功能。治疗结束后,再次对治疗前的指标进行复测。结果:治疗后,四组患者的I类肌纤维收缩持续时间、II类肌纤维收缩次数、盆底肌肉的最大肌电位值、PFMF较治疗前均明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;1 h尿垫试验漏尿量较治疗前显著下降,A、B、D组ICI-Q-SF评分比治疗前明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.01）;B、C、D组患者在治疗完成后的性满意度、性交流、性态度、性反应4项性生活质量评分均高于治疗前,差异具有统计学意义（P＜0.01）;在治疗完成后,A、B组患者的盆腔脏器脱垂发生率显著低于治疗前,差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论:对于自然分娩后出现PFD的初产妇,在产后各个时期实施个体化盆底康复治疗,均可以提高其盆底肌肉收缩能力,从而促进盆底功能恢复,降低压力性尿失禁的出现,改善性生活质量。然而,在减少盆腔器官脱垂的发病率,促进产后盆底脏器的功能康复方面,应尽可能在产后6个月以内开始治疗,这可以提高其治疗效果。产后盆底功能障碍的患者,应针对个人状况,结合盆腹动力与盆底电生理学指标,给予个性化处理方法。避免过早干预和过度治疗,指导产妇尽量在适当治疗时间内完成盆底康复训练,减少治疗过程中的副反应。这对于预防、治疗盆底功能障碍性疾病,改善产后女性的生命品质有着巨大的临床价值。
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