刘喜明辨证治疗甲状腺功能亢进症(瘿气)研究

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研究目的探讨刘喜明治疗甲状腺功能亢进症基本中医证候类型(证候因素),并病程进展过程中的中医证候类型动态变化规律(证候因素),总结刘喜明老师临床辨证治疗甲亢经验总结。方法及内容本研究方法分为四步。第一步通过文献检索、专家咨询,制定初期《甲状腺功能亢进症(瘿气)中医证候临床调查表》;第二步经临床测试后确定《甲状腺功能亢进症(瘿气)中医证候临床调查表》,进行正式对临床病例收集、调查;第三步以初诊为。月,按照0、1、2、3、6、9、12月时段对患者进行分期数据采集。调查表的内容包括七个部分:一、临床调查筛选表;二、患者一般情况;三、病因调查;四、甲状腺相关诊断及伴随疾病;五、中医症状调查;六、实验室检查;七、用药情况。第四步数据录入、统计、分析,撰写论文。统计方法采用SPSS18.0数据分析软件统计,并计算频率(n值在图表标题处备注)。分析方法包括x’检验、Fisher精确概率、T检验、非参数检验、kendall’s tau-b、 Spearman法分析。研究结果甲状腺肿大情况甲状腺Ⅲ°肿大患者辨证以痰结、血瘀为主,甲状腺Ⅱ°肿大患者以血瘀、肝郁、痰结为主要证候因素,甲状腺Ⅰ°肿大患者以阴虚、肝火、痰结、心火为主。分期辨证治疗(?)6m期:主要证候要素为阴虚、痰结、肝火、脾虚、肝郁等,辨证气滞痰结为主,处方以四逆散、逍遥散、小柴胡汤等柴胡剂为主。>6m&(?)1y期:主要证候要素为阴虚、气虚、痰结、血瘀、心火、肝郁、肝火、湿困、胃火为主;辨证为心肝火旺、胃火亢盛,处方以栀子清肝汤为主,胃火亢盛时合白虎汤。>1y期:主要症候要素为阴虚、血瘀、痰结、气虚、心火等,后期以气阴两虚为主处方以生脉饮加减。证候因素相关性分析在置信度(双测)为0.Ol时,呈显著相关性的为:肝郁-阴虚(R=-0.432)、肝郁-气滞(R=0.407)、阴虚-脾虚(R=-0.328)、阴虚-痰结(R=-0.333)、痰结-湿困(R=0.295)、脾虚-湿困(R=-0.261)、阴虚-湿困(R=-0.257)、胃火-湿困(R=0.412);在置信度(双测)为0.05时,呈显著相关性的为:痰结-气滞(R=0.248)、肝火-血瘀(R=-0.239)、痰结-心火(R=-0.211)、痰结-气虚(R=-O.201)、阴虚-肝胃不和(R=-0.216)中药应用特点所有诊次中应用频度>20.00%的药物为夏枯草(70.30%)、玄参(48.51%)、丹皮(45.54%)、炒白芍(40.59%)、太子参(39.60%)、麦冬(37.62%)、炒枣仁(36.63%)、连翘(32.67%)、百合(28.71%0、浙贝母(28.71%)、茯苓(24.75%)生黄芪(23.76%)结论①阴虚、痰结、肝火、血瘀、肝郁、气虚为临床常见的证候要素;临床刘师治疗甲状腺功能亢进症临床常见辨证分型为:气滞痰结、肝火亢盛、心胃火盛、气阴两虚四种。②分期辨证:刘师认为甲亢在临床治疗的初期以气滞痰结为主,处方以四逆散、逍遥散、小柴胡汤等柴胡剂为主;中期以心肝火旺、胃火亢盛为主,处方以栀子清肝汤为主,胃火亢盛时则以白虎汤为主;后期以气阴两虚为主,处方以生脉饮加减。③用药则从“气、痰、瘀”入手,分类治疗“瘿气”,并以化痰、散结、活血、化瘀类药为主。④甲状腺弥漫性肿大与血瘀、痰结、气郁关系密切。
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