目的:应用立体定向脑电图（Stereoelectroencephalography,SEEG）支撑的多模态癫痫术前精准评估体系,经多学科讨论及高频致痫指数算法（High frequency epileptogenic index,HFEI）识别枕部以及枕外区域的致痫区,并采用幅度相干性算法（Magnitude squared coherence,MSC）计算致痫区之间的连通性,将枕叶癫痫的致痫网络进行分类,研究不同致痫网络亚型的临床特征、传播特点以及外科治疗的疗效。资料和方法:回顾性分析2016年12月至2020年7月在兰州大学第二医院神经外科四病区行标准化、规范化的癫痫多模态术前精准评估并应用颅内深部电极验证为枕叶癫痫的10例患者,纳入患者资料包括详细的病史、癫痫序列MRI、PET-CT、VEEG、影像后处理图像以及神经心理学检测等。对SEEG数据的分析基于清华大学玉泉医院提出的HFEI,根据临床医师的综合分析并结合HFEI定位患者致痫区,将致痫区局限在枕叶内定义为纯枕叶型,累及枕叶和颞叶定义为枕颞型,累及枕叶和顶叶定义为枕顶型,采用MSC分析致痫区之间的传播,纳入患者根据个体化治疗原则进行外科干预（包括单纯致痫区切除术、致痫区切除术+横纤维离断术、射频热凝术）。术后随访6月以上,预后评估采用Engel分级,定义EngelⅠ级为预后良好,EngelⅡ-Ⅳ级为预后不良。结果:本研究总共纳入10例患者,其中男性5例（50%）,女性5例（50%）;⑴10例患者均行颅内电极植入术,植入电极总数为72根,去除坏损电极3根,平均有效电极为6.9±1.37根;植入导联总数为932个,去除坏损导联34个,平均89.8±22.04个。所有导联行HFEI计算,所得致痫导联记为P,其他导联记为N,算法得致痫导联共85个,专业电生理医师综合分析判定致痫导联共119个,HFEI算法平均敏感度为39.01±7.83%,平均特异度为95.22±2.43%。⑵单个患者及10例患者MSC分析均符合PP值最大,PN值次之,NN值最小,显示出致痫电极之间的连通性最强,致痫电极与非致痫电极之间连通性次之,非致痫电极之间连通性最弱,表明了致痫区与周围脑区连通性增加的可能性。⑶网络分析结果:其中纯枕叶型网络患者2例,涉及致痫结构包括舌回、梭状回、距状裂、楔叶,具有较高的HFEI值,外科治疗后1例预后良好,1例预后不良。枕颞型网络患者6例,致痫结构包括梭状回、枕外侧回、海马头、海马体、海马尾、颞上回、颞下回,传播为梭状回→枕外侧回→颞叶,3例预后良好,3例预后不良。枕顶型网络患者2例,致痫结构包括梭状回、枕背外侧回、辅助运动区、楔前叶、后扣带回,传播为梭状回→枕背外侧回→楔前叶→辅助运动区或后扣带回,2例均预后良好。结论:1.枕叶癫痫的致痫网络有三个类型,包括纯枕叶型、枕颞型及枕顶型,分别代表早期致痫网络局限于枕叶内,向腹侧传播型及向背侧传播型。2.在枕颞型癫痫的早期传播中,梭状回与枕外侧回是重要的网络节点;而在枕顶型中,梭状回与枕背外侧回是重要的网络节点。