【摘 要】
：
目的:探讨控制性卵巢刺激过程中应用卵泡期高孕激素下促排卵方案（PPOS）与促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）长方案在卵巢不同反应患者中的临床特征,为控制性卵巢刺激前卵巢反应性的判断及合理选择助孕方案提供参考。方法:收集在兰州大学第一医院生殖医学中心2019年1月至2020年6月第一次行IVF/ICSI-ET助孕的患者资料共1457例行回顾性分析,根据促排卵方案不同将所有入组患者分为卵泡期高孕
论文部分内容阅读
目的:探讨控制性卵巢刺激过程中应用卵泡期高孕激素下促排卵方案（PPOS）与促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）长方案在卵巢不同反应患者中的临床特征,为控制性卵巢刺激前卵巢反应性的判断及合理选择助孕方案提供参考。方法:收集在兰州大学第一医院生殖医学中心2019年1月至2020年6月第一次行IVF/ICSI-ET助孕的患者资料共1457例行回顾性分析,根据促排卵方案不同将所有入组患者分为卵泡期高孕激素下促排卵方案组（组1,n=739）和GnRH-a长方案组（组2,n=718）;再根据获卵数分为不同亚组:获卵数<5枚（卵巢低反应组）为A1组（n=213）、A2组（n=46）;5枚≤获卵数≤15枚（卵巢正常反应组）为B1组（n=340）、B2组（n=390）;获卵数>15枚（卵巢高反应组）为C1组（n=186）、C2组（n=282）。统计分析各组间患者基本资料、获卵移植情况及妊娠结局。结果:1.PPOS方案按卵巢不同反应分组三种卵巢反应组在不孕年限、体重指数（BMI）、基础血清促黄体生成素（LH）值、促性腺激素（Gn）用药日数、胚胎移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数、临床妊娠流产率的差异均不显著（P>0.05）。年龄、基础血清促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）值、Gn启动药量、Gn总药量、人绒毛膜促性腺激素（HCG）日血清LH值、移植周期取消率A1组>B1组>C1组（P<0.017）。抗苗勒氏管激素（AMH）、窦卵泡数（AFC）、第二次减数分裂中期（MII）卵数、2原核（PN）卵裂数、卵巢反应性预测指数（ORPI）、HCG日血清E2值、HCG日直径大于16mm卵泡数、卵泡输出率、获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、获卵率A1组<B1组<C1组（P<0.017）。优质胚胎率B1组大于A1组C1组（P<0.017）。卵子利用率A1组大于B1组C1组（P<0.017）。临床妊娠率、持续妊娠率C1组大于A1组B1组（P<0.017）。2.长方案按卵巢不同反应分组三种卵巢反应组在不孕年限、BMI、基础血清LH值、优质胚胎率、胚胎移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数、临床妊娠率、持续妊娠率、临床妊娠流产率的差异均不显著（P>0.05）。年龄、基础血清FSH、E2值、Gn启动药量、Gn总药量、HCG日血清LH值、移植周期取消率A2组>B2组>C2组（P<0.017）;AMH、AFC、MII卵数、2PN卵裂数、ORPI、HCG日血清E2值、HCG日直径大于16mm卵泡数、卵泡输出率、获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、获卵率A2组<B2组<C2组（P<0.017）。Gn用药日数A2组大于B2组C2组（P<0.017）。卵子利用率A2组大于B2、C2组（P<0.017）。3.影响卵巢不同反应患者临床妊娠率的因素分析调整不孕年限、BMI、年龄、AMH、AFC、基础血清FSH值显著影响临床妊娠率的混杂因素后,多因素logistic回归分析结果提示,获卵数<5枚（OR=0.25,95%CI=0.23-0.27）,获卵数>15枚（OR=0.69,95%CI=0.58-0.80）首次取卵并首次移植后的临床妊娠率均显著低于5枚≤获卵数≤15枚组患者。4.三种不同获卵区间患者应用PPOS方案与GnRH-a长方案患者的一般资料无显著性差异（P>0.05）。在获卵数<5枚组中,PPOS方案与GnRH-a长方案的使用构成比分别是82%与18%;在5枚≤获卵数≤15枚组中,PPOS方案与GnRH-a长方案的使用构成比分别是47%与53%;在获卵数>15枚组中,PPOS方案与GnRH-a长方案的使用构成比分别是39%与61%。结论:1.PPOS方案中,Gn使用总量在预期卵巢低反应人群中高于卵巢正常反应与高反应人群,其卵子利用率较高;卵巢正常反应组对应更高的优质胚胎率。2.GnRH-a长方案中,预期卵巢低反应人群以较高的卵子利用率获得与卵巢正常反应与高反应人群相同的优质胚胎率及临床结局。3.两种方案中卵巢正常反应有助于获得较好临床妊娠结局。对于预期卵巢高反应人群,使用PPOS方案,其临床妊娠率、持续妊娠率更高,PPOS方案可作为其可行的推荐方案之一。4.两种方案中年龄与卵巢储备功能影响卵巢反应性,卵巢不同反应影响Gn的总药量与移植周期取消率,其中卵巢低反应人群对应更高的周期取消率,应采取进一步措施予以降低。
其他文献
第一部分颈动脉易损斑块的常规超声表现目的 采用常规超声对颈动脉斑块进行检查,研究分析颈动脉易损斑块的常规超声表现。方法 观察276例患者颈动脉斑块的常规超声特征,包括斑块的位置（颈内、颈外、颈总动脉、颈动脉球部）、长度、厚度、表面情况（光滑、不规则、溃疡）、内部回声（低、等、高、混合回声）和颈动脉的狭窄程度（轻、中、重度）等。根据计算机断层扫描（Computed tomography,CT）或磁共
目的:探讨不同浓度罗哌卡因腰方肌阻滞用于患儿下腹部腹腔镜手术后镇痛的有效性和安全性。方法:选择择期行腹腔镜疝囊和鞘状突高位结扎术患儿72例,年龄3～6岁,体重13～24kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组（n=24）:0.15%罗哌卡因组（C15组）、0.20%罗哌卡因组（C20组）、0.25%罗哌卡因组（C25组）。于全麻后手术前行双侧超声引导腰方肌阻滞,三组双侧分别注射0.15%、0.20%、0
背景:川崎病（Kawasaki disease,KD）是一种急性自限性血管炎,主要累及冠状动脉,是发达国家儿童获得性心脏病最常见的病因。流行病学研究表明病原微生物侵入遗传易感儿童,导致其自身免疫功能紊乱而引起KD发病。在KD急性期,免疫系统过度激活,导致内皮功能障碍和受损的血管壁重塑,从而引起冠状动脉扩张、冠状动脉瘤及血栓形成等并发症。但其确切病因及发病机制不明。未接受规范化治疗的川崎病患儿约15
目的:通过血栓弹力图和传统凝血试验对我院NICU收治的败血症新生儿进行凝血功能检测,探讨血栓弹力图检测新生儿败血症凝血功能障碍的诊断价值,为临床诊治提供一定的参考。方法:选取2019年12月至2020年12月我院NICU收治的34例败血症新生儿为研究对象。根据中国弥散性血管内凝血诊断积分系统（CDSS）,将患儿分为凝血功能正常组（CDSS积分≤2分）、非显性DIC组（2分
目的:运用实时剪切波弹性成像技术（SWE）无创定量评估伴有颈部淋巴结增大的川崎病（NEKD）与细菌性淋巴结炎（BCL）患者颈部淋巴结的弹性,分析实验室指标参数与弹性值的相关性,探究SWE在早期诊断KD中的临床诊断价值。方法:选取62例有发热和颈部淋巴结增大症状就诊并收住我院儿科的患儿,收集并记录其一般资料,血清白细胞（WBC）、血小板（PLT）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、谷丙转氨酶（A
目的:研究循环血管紧张素转化酶2（ACE2）、血管紧张素（1-7）[Ang（1-7）]、25羟维生素D[25（OH）D]、25羟化酶、1α-羟化酶、24羟化酶水平与儿童直立不耐受（OI）的相关性;探讨ACE2-Ang（1-7）-Mas轴与维生素D（VD）在儿童OI中的调控作用,旨在为儿童OI的诊断和治疗提供内源性生物标志物和干预靶点。方法:本研究收集2019年12月至2020年12月因晕厥或晕厥先
目的:通过测定川崎病（Kawasaki disease,KD）患儿血浆8异前列腺素F2α（8-iso-prostaglandin F2α,8-iso-PGF2α）水平,了解KD患儿体内氧化应激状况,探讨血浆8-iso-PGF2α与川崎病冠状动脉损伤（Coronary artery lesions,CAL）的相关性及预测价值。方法:选取2018年12月至2019年12月在兰州大学第二医院小儿心血管科
目的:探讨Jelleine-Ⅰ（J-I）类似物的合成及其对外阴阴道感染常见病原菌的抗菌效果,并探索抗菌肽J-I及其类似物的抗菌机制。方法:采用传统的固态合成法合成J-I,并对J-I的氨基酸残基及侧链进行修饰改造,合成了一系列类似物（1#、2#、3#、4#、5#、6#、7#、8#、9#、10#）。选用外阴阴道感染中常见的病原菌,如白色念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌、大肠杆菌
目的基于代谢组学探究同型半胱氨酸（HCY）、体重指数（BMI）、促甲状腺激素（TSH）、胰岛素抵抗（IR）对多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清代谢谱的影响。分析代谢组学海量数据,寻找代谢谱差异明显的PCOS患者分组,比较不同分组PCOS患者的病理生理特征,为临床制定精准化干预方案、预测预后提供理论依据。方法采用超高压液相色谱-质谱联用（UHPLC-Q-TOF MS）技术对62例PCOS患者的血清标
背景:膈膨升是一类因膈肌抬高影响呼吸功能的疾病,在小儿和成人中均可发生。传统的开放手术将膈肌切开后进行折叠,这种手术方式曾被认为是标准手术。而随着科技的发展,胸腔镜手术和腹腔镜手术为治疗膈膨升提供了新思路。然而,目前仍缺乏微创手术术后的远期效果评估。在我们的研究中,使用了一种新型缝合方式—连续降纬法缝合,并且评估了这种手术方式的疗效。方法:1、使用meta分析的方法,收集筛选文献,评估了开放手术（