背景:膈膨升是一类因膈肌抬高影响呼吸功能的疾病,在小儿和成人中均可发生。传统的开放手术将膈肌切开后进行折叠,这种手术方式曾被认为是标准手术。而随着科技的发展,胸腔镜手术和腹腔镜手术为治疗膈膨升提供了新思路。然而,目前仍缺乏微创手术术后的远期效果评估。在我们的研究中,使用了一种新型缝合方式—连续降纬法缝合,并且评估了这种手术方式的疗效。方法:1、使用meta分析的方法,收集筛选文献,评估了开放手术（开胸手术或开腹手术）与胸腔镜膈肌折叠术的小儿手术预后。主要评估指标包括有手术时间、术中出血量、术后住院时间、胸管留置时间、术后机械通气时间、术后膈肌下降肋单元和术后复发率7项指标。2、我们回顾性收集了2013年1月至2020年5月在兰州大学第二医院诊断为膈膨升成年患者的相关资料,将其分为开胸手术组、胸腔镜手术组和腹腔镜手术组进行对比,胸腔镜组还包括有间断缝合组和连续降纬法缝合组。近期手术效果评价指标包括手术时间、出血量、VAS评分、住院时间和胸管留置时间。长期随访的指标包括影像学检查、呼吸困难评分和肺功能检查。结果:1、在meta分析中,我们经过筛选最终共纳入6篇文献。分析认为在手术时间、术后胸管留置时间和术后复发率项目中,开放手术和胸腔镜手术相比没有明显的差异。而在术中出血量,术后住院时间和术后机械通气时间的指标上,胸腔镜手术优于开放手术组。但开放手术组中,患儿术后的膈肌下降肋单元较胸腔镜组更大。2、本研究共纳入32例患者。其中开胸手术患者14例,胸腔镜手术间断缝合组6例,连续降纬法缝合组9例,腹腔镜组4例。相比之下,胸腔镜组的手术时间和术中出血量分别为2.10±0.57h 19.47±7.37m L,均优于开胸组的3.19±0.51h和36.69±4.54m L。而对比于胸腔镜组,腹腔镜组的手术时间,术中出血量和住院时间均具有明显高于胸腔镜组。在胸腔镜组组内对比中,间断缝合组手术时间（2.67±0.26h）显著高于连续缝合组（1.72±0.36h）。间断缝合组出血量（26.67±2.58m L）也高于连续缝合组（14.67±5.10m L）。在随访中,由于部分病例失访,我们排除了腹腔镜组的长期预后比较。另外三组患者在术前和术后不同时间节点上所测得的影像学检查结果和MRC评分对比,无明显差异。不同手术方式的肺功能均有明显改善,且三组组间比较无显著性差异。结论:对于小儿和成人来说,胸腔镜辅助膈肌折叠手术是一项安全、创伤较小的手术方式。腹腔镜的手术方式对于医生而言操作难度较大,手术耗时长,需要较长的学习曲线来掌握。而胸腔镜下连续降纬法膈肌折叠术是一种操作简便,预后良好的新型手术方式,值得推广。