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[目的]研究259例不孕症患者病因分布与中医体质情况,观察补肾活血方联合穴位贴敷对肾虚血瘀型不孕患者子宫内膜容受性的改善作用,进一步了解中药联合穴位贴敷在改善临床症状、提高妊娠率方面的作用,为中医药综合治疗不孕症提供新的思路与参考。[方法]收集在浙江省立同德医院生殖免疫科就诊的259例不孕症患者的临床资料,分析女性不孕症的病因分布及中医体质情况,从中选取中医辨证为肾虚血瘀型的不孕症患者35例,给予补肾活血方中药口服（菟丝子,桑寄生,川断,阿胶,丹参等）及穴位贴敷治疗。观察治疗前后中医临床症状评分、子宫内膜容受性超声评价（子宫内膜厚度、类型、肌层回声、子宫内膜下血流及子宫动脉血流阻力指数）、细胞因子（IL-6和TNF-α）及治疗后半年内患者妊娠率。疗程结束后将入组患者治疗前后测得的自身指标运用SPSS 23.0统计分析软件进行统计学处理。[结果]1.在病因分布上,女性不孕症发病主要因素为免疫因素（41.57%）、排卵障碍（29.36%）、盆腔因素（29.07%）。2.自身免疫异常依次为抗心磷脂抗体异常（26.40%）、抗核抗体异常（25.60%）、甲状腺抗体异常（16.00%）、抗精子抗体异常（11.20%）、免疫球蛋白异常（10.40%）,抗滋养细胞膜抗体异常（2.40%）、血型抗体异常（2.40%）、抗卵巢抗体异常（1.60%）、抗透明带抗体异常（1.60%）、抗子宫内膜抗体异常（1.60%）、抗hCG抗体异常（0.80%）。3.同种免疫异常分别为封闭抗体低下（50%）和淋巴细胞异常（50%）。4.排卵障碍依次为多囊卵巢综合征（38.61%）、AMH偏低（27.72%）、甲状腺功能减退（26.73%）和高催乳素血症（6.94%）。5.盆腔因素依次为宫腔粘连（34.00%）、子宫内膜异位症（29.00%）、子宫肌瘤（21.00%）、输卵管周围粘连（12.00%）和输卵管积水（4.00%）。6.在多因素病因分析中,分别为存在2种以上因素（56.76%）、仅存在1种因素（28.18%）、存在2种因素（15.06%）。7.在中医体质分布上,有52例为平和质（9.90%）;偏颇体质依次为阳虚质（19.24%）、湿热质（15.62%）、气郁质（15.62%）、痰湿质（13.15%）、气虚质（12.00%）、阴虚质（8.38%）、血瘀质（3.62%）及特禀质（2.47%）。8.在兼夹体质上,兼夹偏颇体质有171例（66.02%）,单纯偏颇体质有52例（20.08%）。9.研究组治疗后中医症候总积分与治疗前相比有统计学差异（P<0.05）。中医症候疗效:痊愈2例（占5.71%）,显效3例（占8.57%）,好转24例（占68.57%）,无效6例（占17.15%）。10.研究组治疗后子宫内膜厚度从（7.13±1.42）mm增加至（8.39+0.91）mm,差异存在统计学意义（P<0.05）。11.研究组治疗后较治疗前子宫内膜平均容积从2.34（1.02）ml增加至4.14（2.42）ml,前后比较存在统计学差异（P<0.05）12.研究组治疗后子宫内膜类型A型、B型、C型比例与治疗前比较存在统计学差异（P<0.05）。13.研究组治疗后子宫内膜下血流0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级比例与治疗相比存在统计学差异（P<0.05）。14.研究组治疗后RI、S/D和与治疗前比较存在统计学差异（P<0.05）。15.研究组治疗后血清IL-6、TNF-α水平与治疗前比较存在统计学差异（P<0.05）。16.研究组35例患者随访半年内妊娠者有13例,其中生化妊娠2例,继续妊娠1 1例,未妊娠22例,最终妊娠率为37.14%。[结论]1.在259例不孕症患者中,免疫因素、排卵障碍和盆腔因素是导致女方因素不孕的主要因素。2.在免疫因素中,抗心磷脂抗体异常、抗核抗体异常、甲状腺抗体异常、抗精子抗体异常、免疫球蛋白是导致自身免疫异常的主要因素。封闭抗体低下、淋巴细胞异常是导致同种免疫异常的主要因素。3.多囊卵巢综合征、AMH偏低、甲状腺功能减退和高催乳素血症是导致排卵障碍的主要因素。4.宫腔粘连、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、输卵管周围粘连和输卵管积水是导致不孕的主要盆腔因素。5.女性不孕症患者发病复杂,往往兼夹2种及2种以上因素。6.阳虚质、湿热质和气郁质是不孕症女性最常见的体质。7.不孕症女性常兼夹多种偏颇体质。8.补肾活血方联合穴位贴敷能够有效改善肾虚血瘀型不孕症患者的症状和体征,增加子宫内膜厚度和子宫内膜容积、改善子宫内膜类型和子宫内膜下血流灌注,降低子宫动脉血流阻力,降低血清IL-6、TNF-α水平,可能通过抑制体内炎症因子表达进一步改善子宫内膜容受性,从而提高临床妊娠率。