目的：观察局部晚期食管癌患者新辅助治疗后瘤细胞形态的改变以及凋亡指数、病理分期、生活质量、并发症、生存率等的变化,评价新辅助治疗在治疗局部晚期食管癌患者方面的临床疗效。方法：(1)本院2006年1月-2009年12月期间的局部晚期食管癌患者69例,其中新辅助治疗组33例,单纯手术组36例。向患者家属充分告知新辅助治疗的利弊,在患者家属知情同意的情况下,实施新辅助治疗。(2)新辅助治疗方案：术前两个周期的化疗,,同步放疗,化放疗结束后2周手术。化疗方案：氟尿嘧啶(5-FU)750mg/(m2·d)持续静脉滴注第1-5天；顺铂(DDP)15mg/(m2·d),第1-5天；放疗方案：放疗总量40Gy采用分段加速超分割放疗2Gy/次,2次／天,间隔6小时以上,共2周。(3)收集两组食管癌患者的食管镜、光镜、电镜及消化道造影等形态学资料并进行整理分析。(4)采用末端转移酶标记技术TUNEL法标记标本,计算凋亡指数,应用t检验分析数据。(5)采用生活质量量表QLQ-C30与QLQ-OES18进行问卷调查,应用方差分析处理数据,分析新辅助治疗前后患者生活质量的变化。(6)比较患者新辅助治疗前后临床病理分期变化,比较新辅助治疗与单纯手术两组的并发症。结果：(1)新辅助治疗后的食管癌标本在光镜下显示病灶周围炎性细胞浸润,纤维组织增生,肿瘤血管变细闭塞,癌细胞呈现不同程度的变性、坏死,细胞结构破坏。TUNEL法标记后可见凋亡细胞的染色深浅不一,数量明显增多,凋亡指数明显增高。(2)电镜下肿瘤组织出现不同程度的细胞核固缩、破裂,细胞浆浓聚、凝固坏死,胞膜突起或缢断,桥粒连接中断、不规则,可见凋亡小体。(3)消化道造影可显示食管管腔狭窄减轻,钡剂通过食管较前顺利,食管粘膜充盈缺损区域减小,病变长度变短,无明显管壁僵硬,且蠕动增多。(4)新辅助治疗可使食管癌患者的生活质量短期内下降,但不影响手术及术后的生活质量,围手术期过后的生活质量明显提高。(5)新辅助治疗能使患者的病理分期降级,并不增加术后并发症的发生率。结论：食管癌新辅助治疗在食管癌患者的光镜、电镜、消化道造影等方面疗效显著,使凋亡指数明显提高,虽使食管癌患者的生活质量短期内下降,但不影响手术及术后的生活质量,并且能使患者的病理分期降级,并不增加术后的并发症的发生率。总之,新辅助治疗将使局部晚期食管癌患者受益。