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围产期是产妇及其配偶必须面对的一个特殊的负面情绪易感期,而新生儿患病住院无疑对父母是一个巨大的精神应激,父母不了解环境、对疾病缺乏认知以及担忧新生儿安危,很容易产生不良情绪,在负性情绪的影响下父母易激惹,脾气暴躁,行为冲动,不仅危害自身身心健康,影响家庭和睦,而且可能导致其不能与医护人员进行有效的沟通从而影响对患儿的照顾。了解住院新生儿父母心理健康状况并采取措施减轻其心理压力不仅有利于患儿生存质量的提高,更有助于维护家庭和整个社会的和谐稳定。本研究旨在对住院新生儿父母的焦虑、抑郁状况进行流行病学调查,探讨其影响因素,并根据焦虑、抑郁的流行病学特点,对新生儿重症监护病房CNICU)住院患儿的父母实施综合护理干预并观察干预的效果,为临床采取有效措施改善患儿父母的心理健康状况提供理论依据。研究目的1.描述住院新生儿父母焦虑、抑郁的发生现状,并探讨与患儿父母焦虑、抑郁相关的影响因素。2.评价综合护理干预措施对减轻NICU住院新生儿父母焦虑、抑郁的效果。研究内容和方法1.调查阶段：为横断面调查研究,采用住院新生儿父母一般资料问卷(年龄、家庭状况、患儿临床资料等)、ZUNG焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scales, SAS)、ZUNG抑郁自评量表(Self-rating Depressive Scales, SDS)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scales, SSRS)、领悟压力量表(The Perceived Stress Scale, PSS)对2011年1月至7月在南京市某妇幼保健院新生儿科住院观察或治疗的600名新生儿父母的心理状况进行调查,分析其焦虑、抑郁的发生情况及主要影响因素。2.干预阶段：为随机对照试验研究,将2011年7月至12月在南京市某妇幼保健院NICU病房住院的新生儿的父母100人随机分为两组,对照组接受常规护理干预,干预组在常规护理的基础上接受综合护理干预,主要包括个体化信息支持、群体支持、情感支持等内容。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)在干预后1周和2周分别测量患儿父母的焦虑、抑郁状况,评价干预的效果。研究结果1.调查部分：(1)焦虑自评量表结果显示,600名住院新生儿父母中共有128例(21.3%)存在焦虑,其中400例父亲中80例(20%)有焦虑症状,200例母亲中有48例(24%)存在焦虑。患儿父母的焦虑总得分为(40.73±10.59)分,高于国内正常人群(29.78±10.01)分,差异有显著统计学意义(P<0.01)。(2)抑郁自评量表结果显示,600名住院新生儿父母中共有193例(32.2%)存在抑郁,其中分别有123例(30.8%)父亲和70例(35%)母亲有抑郁症状。患儿父母的抑郁总得分为(44.34±13.44)分,高于国内正常人群(33.46±8.55)分,差异有显著统计学意义(P<0.01)。(3)社会支持评定量表结果显示,住院患儿父母的社会支持总得分为(39.67±7.19)分,其中主观支持(22.63±5.06)分,客观支持(9.22±2.84)分,对支持的利用度(7.83±1.88)分,父母的客观支持、对支持的利用度和社会支持总分均显著低于国内正常水平(P<0.01)。(4)领悟压力量表结果显示,患儿父亲的压力得分为(14.16±6.53)分,母亲的压力得分为(14.11±6.42)分。(5)影响住院新生儿父母焦虑、抑郁的因素主要有父母的客观社会支持状况和压力水平。2.干预部分：(1)干预1周后,干预组父母的焦虑得分为(45.08±10.15)分,对照组父母焦虑得分为(46.10±10.72)分,两组差异无统计学意义(P=0.626>0.05),干预组父母焦虑得分与干预前相比差异无显著统计学意义(P>0.05)。(2)干预1周后,干预组父母的抑郁得分为(45.02±11.13)分,对照组父母抑郁得分为(47.30±12.14)分,两组差异无统计学意义(P=0.330>0.05)。十预组父母抑郁得分与干预前相比差异无显著统计学意义(P>0.05)。(3)干预2周后,干预组父母的焦虑得分为(37.94±8.86)分,对照组父母焦虑得分为(43.64±10.00)分,两组差异有显著统计学意义(P=0.003<0.01)。干预组父母焦虑得分低于干预前,差异有显著统计学意义(P<0.01)。(4)干预2周后,干预组父母的抑郁得分为(39.80±8.54)分,对照组父母抑郁得分为(43.42±11.41)分,两组差异无显著统计学意义(P=0.076>0.05)。但干预组父母的抑郁得分低于干预前,差异有显著统计学意义(P<0.01)。研究结论1.住院新生儿父母普遍存在焦虑、抑郁情绪,影响患儿父母焦虑、抑郁状况的因素主要有社会支持和压力水平。社会支持状况越不理想,承受的心理压力越重,则患儿父母越易产生焦虑、抑郁情绪。2.综合护理干预可以减轻NICU住院新生儿父母的焦虑和抑郁情绪,提示护理人员应关注患儿父母的情绪状态和心理需求并给予积极有效的干预,从而提高其心理健康水平,以个性化支持为主的综合护理措施具有一定的临床推广意义。