目的:根据骨科创伤伤口的临床特点和莱温的守恒模式构建骨科创伤伤口评估工具,并检测其信效度,旨在工具能够科学、系统、全面评估骨科创伤伤口的愈合进程,为促进创伤伤口早期愈合护理干预提供指导。方法:1.通过文献研究,了解当前国内外伤口评估工具现状,明确骨科创伤伤口愈合的影响因素,并在此基础上对相关工具的构建、应用情况和骨科创伤愈合的影响因素进行梳理与分析。2.以莱温的守恒模式为理论基础,参考伤口领域相关评估工具,结合骨科创伤愈合的特点构建骨科创伤伤口评估工具框架和条目池。3.通过专家咨询对工具指标进行筛选和调整,最终进行两轮专家咨询形成骨科创伤伤口评估工具指标体系,确立了骨科创伤伤口评估工具初稿。4.应用初稿工具收集178例骨科创伤患者资料进行分析,采用项目分析、探索性因子分析等对初稿工具条目进行筛选,确立骨科创伤伤口评估工具终稿。5.采用骨科创伤伤口评估工具评估211位骨科创伤患者,运用验证性因子分析、内容效度、内部一致性信度和反应度检测骨科创伤伤口评估工具的信效度。结果:1.经文献研究,国内外伤口评估工具有八种,分析了各工具的可靠性和应用情况,明确骨科创伤伤口愈合的影响因素有年龄、吸烟、肥胖、是否开放性损伤、致伤原因、骨折部位、合并疾病、营养状况、所用药物、精神状况等,并参考莱温的守恒模式从结构完整性、能量完整性、个体完整性和社会完整性四层面进行整体评估。2.本研究邀请35位伤口领域专家进行德尔菲专家咨询,经两轮咨询确立了骨科创伤伤口评估工具初稿,包括结构完整性、能量完整性、个体完整性和社会完整性4个一级指标,伤口局部特征、患者基本情况、合并疾病情况、现用药物情况、营养状况、睡眠情况、文化背景、抑郁情况、焦虑情况、家庭支持系统10个二级指标和31个三级指标。两轮专家咨询,问卷的有效回收率分别为100%和94%,专家权威系数分别为0.911和0.913,专家协调程度分别为0.357和0.413,均具有统计学意义。3.通过项目分析和探索性因子分析,确立骨科创伤伤口评估工具,包括18个计分条目和1个不计分条目,总分100分,分数越高提示伤口和患者整体情况越不好。经探索性因子分析,萃取4个公因子,累计方差贡献率为70.721%。4.经检验,工具总的Cronbach’sα系数为0.813,四个维度的Cronbach’sα系数为0.638～0.807,说明本工具内部一致性信度较好。内容效度为0.842,说明工具内容效度较好。验证性因子分析证明模型拟合良好。反应度分别比较患者在第一次换药与7日后换药时的评分和第7天评分与第14天评分,两组差异均有统计学意义,说明该工具能够反应伤口随时间的变化。结论:本研究构建的骨科创伤伤口评估工具具有良好的信效度,适用于骨科创伤伤口评估,不仅适用于骨科急性创伤伤口,还适用于骨科术后不愈合的伤口,不仅评估伤口局部特征为伤口干预提供指导,还评估了影响伤口愈合的全身因素,为骨科创伤患者提供全方位的护理提供依据。