论文部分内容阅读
目的:探讨血清血脂水平与帕金森病（Parkinson’s disease,PD）严重程度及认知功能障碍的相关性。方法:以2017年1月到2020年12月就诊于河北省人民医院神经内科并住院的PD患者作为研究对象。1.依据Hoehn-Yahr分级（H-Y分级）将PD患者分为早期（H-Y分级1-2.5级）组与中晚期（H-Y分级3-5级）组,探讨2组患者在年龄、性别、发病年龄、病程、起病形式、总胆固醇（Total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（highdensity lipoprotein cholesterin,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-densit y lipoprotein cholesterin,LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（very-low-densi ty lipoprotein cholesterin,VLDL-C）、载脂蛋白AI（Apolipoprotein AI,Ap o AI）、载脂蛋白B（Apolipoprotein B,ApoB）、脂蛋白a（Lipoprotein a,LP a）方面的差异性,并选取其中有显著性差异的血脂指标与H-Y分级、性别、年龄、发病年龄、病程、起病形式进行相关性分析,探讨血脂水平与PD严重程度及其他因素的相关性。2.根据蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,Mo CA）和简易智力状态检查量表（Mini-mental Stat e Examination,MMSE）评分将PD患者分为认知功能障碍（Parkinson’s dis ease with cognitive impairment,PD-CI）组和认知功能正常（Parkinson’s di sease with normal cognitive function,PD-NC）组,根据汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anexiety Scale,HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）评分将PD患者分为伴有焦虑、抑郁情绪组和不伴焦虑、抑郁情绪组,探讨2组患者在血脂指标方面有无差异性。结果:1.早期PD组患者的平均年龄为65.23±9.447岁,中晚期PD组患者平均年龄为69.49±8.347岁,2组患者年龄差异具有统计学意义（P<0.05）;早期PD组患者的发病年龄为62.44±9.870岁,中晚期PD组患者发病年龄为61.86±12.059岁,2组间发病年龄无明显差异（P>0.05）;早期PD组患者的平均病程为2.00（3.25）年,中晚期PD患者的平均病程为5.00（7.00）年,2组间差异有明显统计学意义（P<0.05）。2.早期PD组患者人数共139例,其中男性77例,女性62例;中晚期PD组患者人数共75例,其中男性48例,女性27例,2组间性别差异无统计学意义（P>0.05）。早期PD组中起病形式为震颤（tremor dominant,TD）型的患者有93例,非震颤（non-tremor dominant,NTD）型患者46例;中晚期PD组中TD型和NTD型患者分别为40例、35例,2组间在起病形式上无明显差异（P>0.05）。3.早期PD组与中晚期PD组血清TC含量分别为4.55±1.023mmol/L、4.22±0.948mmol/L,差异有统计学意义（P<0.05）。早期PD组中血清TG含量为1.11（0.76）mmol/L,中晚期PD组中血清TG含量为0.77（0.47）mmo l/L,2组间差异具有统计学意义（P<0.05）。早期PD组与中晚期PD组血清LDL-C含量分别为2.88±0.743mmol/L、2.63±0.613mmol/L,2组间有显著性差异（P<0.05）。早期PD组中血清VLDL-C含量为0.44±0.310mmol/L,中晚期PD组中血清VLDL-C含量为0.34±0.237mmol/L,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的HDL-C、ApoAI、ApoB、LPa含量分别为1.24±0.288mmol/L、1.24±0.336mmol/L;1.32±0.236g/L、1.26±0.292g/L;0.74±0.208g/L、0.68±0.134g/L;204.31（380.53）mg/L、216.70（287.55）mg/L,组间均无明显差异（P>0.05）。4.PD患者血清TC、TG、LDL-C水平与H-Y分级具有相关性（P<0.05）,其Spearman相关性系数分别为-0.172、-0.323、-0.209。VLDL-C水平与H-Y分级不具有相关性。5.PD-CI组与PD-NC组各项血脂指标均无明显差异。PD伴焦虑、抑郁情绪组与PD不伴焦虑、抑郁情绪组的各项血脂指标均无明显差异。血清TC水平与患者性别具有相关性,相关系数为0.272;血清TG水平与患者年龄、发病年龄及病程具有相关性,相关系数分别为-0.297、-0.140、-0.313;血清LDL-C水平与患者性别、年龄、病程具有相关性,相关系数分别为0.178、-0.160、-0.163;血清VLDL-C水平与性别、年龄、发病年龄、病程、起病形式均不具有相关性。结论:1.PD患者的血清TC、TG、LDL-C水平与H-Y分级具有负相关性,H-Y分级越高,上述指标水平越低。VLDL-C水平在中晚期PD患者中的含量较早期PD患者低,但未发现与H-Y分级有明确相关性。2.血清HDLC、ApoAI、ApoB、LPa水平与PD患者病情进展无明显相关性。3.PD患者的血清TC和LDL-C水平可能与性别有关,男性患者较女性患者的TC和LDL-C水平更低;年龄越大、发病年龄越大、病程越长的PD患者TG水平越低;年龄越大、病程越长的PD患者LDL-C水平越低。4.TC、TG、LDL-C、HDL-C、VLDLC、ApoAI、ApoB、LPa水平与PD认知功能障碍及情绪障碍均无相关性。血脂水平可能更影响PD患者的运动症状,而与非运动症状的出现无明显关系。