【摘 要】
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[目 的]探讨对Koos3、4级听神经瘤术后面神经功能有影响的相关因素,为保护面神经功能、改善患者的预后,提供一定理论依据。[方 法]收集昆明医科大学第一附属医院2016年1月1日至2020年1月31日之间,在神经外一科行手术且术后病理报告确认为听神经瘤的患者的临床资料。统计的资料包括:术前、术后即刻、术后第7天、术后第3月、术后第6月患者的面神经功能级别,均采用House-Brackmann（H
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[目 的]探讨对Koos3、4级听神经瘤术后面神经功能有影响的相关因素,为保护面神经功能、改善患者的预后,提供一定理论依据。[方 法]收集昆明医科大学第一附属医院2016年1月1日至2020年1月31日之间,在神经外一科行手术且术后病理报告确认为听神经瘤的患者的临床资料。统计的资料包括:术前、术后即刻、术后第7天、术后第3月、术后第6月患者的面神经功能级别,均采用House-Brackmann（H-B）评级表对其进行评级,并分为A组（H-B等级Ⅰ～Ⅱ级）和B组（H-B等级Ⅲ～Ⅵ级）;首发症状、性别、年龄、侧别、术前是否存在面瘫、肿瘤直径、是否存在囊变、术中是否行电生理监测、术前是否有伽马刀手术（GKS）治疗史。对上述因素与术后面神经功能是否存在相关性行单一因素分析,将具有统计学意义的因素纳入多因素Logistic中进行分析。[结 果]91例听神经瘤患者中,术后即刻面神经功能较好者（H-B Ⅰ～Ⅱ级）所占比例为62.6%,术后7天面神经功能优秀者所占比例为65.9%,术后3月及6月的面神经功能较好者所占比例均为72.5%。单因素分析示两组患者的术前是否存在面瘫（χ2=4.726,P=0.030）、肿瘤直径（t=-3.988,P=0.000）、是否存在囊变（χ2=10.152,P=0.001）、术中是否行电生理监测（χ2=8.898,P=0.003）、术前是否有伽马刀治疗史（χ2=7.62.9,P=0.006）比较均存在统计学差异。多因素Logistic 回归分析提示肿瘤直径（OR=1.951,95%CI:1.041-3.659,P=0.037）、是否存在囊变（OR=5.583,95%CI:1.402-22.227,P=0.015）、术中是否行电生理监测（OR=0.249,95%CI:0.076-0.814,P=0.021）、术前是否有伽马刀治疗史（OR=4.889,95%CI:1.223-19.544,P=0.025）都是影响听神经肿瘤术后面神经功能的独立关联要素。[结 论]1.肿瘤的直径与术后面神经功能独立相关,肿瘤直径越大,术后面神经功能较差的可能性越高。2.伽马刀手术治疗史与术后面神经功能独立相关,既往存在伽马刀手术治疗史,则术后面神经功能较差的可能性更大。3.肿瘤囊变与术后面神经功能独立相关,肿瘤有囊变,则术后面神经功能较差的可能性更大。4.术中的电生理监测与术后的面神经功能独立相关,术中有电生理监测,则术后面神经功能保留较好的可能性更大。5.年龄、性别、肿瘤侧别以及术前面瘫情况不是术后面神经功能的影响因素。
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