【摘 要】
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[目 的]中心静脉留置导管是广泛应用于恶性肿瘤患者治疗过程中的重要组成部分,它可以提供良好的静脉输液通路,避免反复穿刺静脉的疼痛,而且可以保证化疗药物、血液制品、抗生素、肠外营养液等的输入及采血进行实验室检查等功能。由于恶性肿瘤患者血液的高凝状态及化疗药物等原因,易发生深静脉血栓(VDT)。近年来中心静脉导管相关性血栓(catheter related thrombosis,CRT)日益引起高度关
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[目 的]中心静脉留置导管是广泛应用于恶性肿瘤患者治疗过程中的重要组成部分,它可以提供良好的静脉输液通路,避免反复穿刺静脉的疼痛,而且可以保证化疗药物、血液制品、抗生素、肠外营养液等的输入及采血进行实验室检查等功能。由于恶性肿瘤患者血液的高凝状态及化疗药物等原因,易发生深静脉血栓(VDT)。近年来中心静脉导管相关性血栓(catheter related thrombosis,CRT)日益引起高度关注。本研究在我院2020年1月至2020年12月术前进行新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy,NACT)直肠癌患者中,初步观察植入式静脉输液港(Implantable venous access port,Port)导管外相关性静脉血栓的发生情况及相关危险因素,为预防和治疗术前新辅助化疗中心静脉导管外相关性血栓提供依据。[方法]选择昆明医科大学第三附属医院结直肠外科,2020年1月至2020年12月病理确诊直肠癌,并根据TNM分期施行术前新辅助化疗,在B超引导和CT定位下经右颈内静脉植入静脉输液港并埋藏于右侧胸壁,符合纳入标准的98例直肠癌患者进行回顾性调查,依据新辅助化疗结束,术前胸部CT检查结果,采用单因素和多因素logistic回归统计学方法,初步观察和筛选静脉输液港导管外相关性血栓的发生率及危险因素。[结 果]98例直肠癌患者中,置入静脉输液港进行术前新辅助化疗的导管外相关血栓的发生率为14.3%(14/98);有类似感染症状的2例,另外4例有相似症状的患者并无血栓生成;14例发生导管外相关血栓的患者,血栓发生部位分别为颈内静脉(11例,78.57%)和上腔静脉(3例,21.43%),心房内、心房壁并未见血栓发生;其中年龄、上腔静脉直径、输液导管留置时间、输液导管堵塞史有显著差异(p<0.05);性别、血红蛋白、血小板、体重指数(body mass index,BMI)、TNM肿瘤分期、中心静脉穿刺置管史、化疗次数、化疗方案、输液导管是否移位等因素无统计学意义(p>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,影响导管外相关性血栓的危险因素包括年龄(OR 1.119)、上腔静脉直径(OR 0.001)、输液导管留置时间(OR 2.088)、输液导管堵塞史(OR 10.831)等。[结论]单中心直肠癌新辅助化疗患者静脉输液港导管外相关性静脉血栓形成的初步临床观察表明:1、导管外血栓主要发生于颈内静脉和上腔静脉,发生率14.3%,多为无症状性血栓。2、年龄较长、上腔静脉直径较细、输液导管留置时间较长、有输液导管堵塞史是直肠癌新辅助化疗患者静脉输液港导管外相关性血栓形成的危险因素。3、在发生导管外相关血栓患者中,均无明显血栓相关性临床症状表现,对于具有危险因素的患者应高度警惕中心静脉导管外相关性血栓的发生。
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