郭俊杰治疗糖尿病前期经验总结及用药规律分析

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目的:通过临床跟师学习,查阅经典文献,收集临床病历,通过中医传承辅助系统(V2.5)对郭俊杰教授治疗糖尿病前期的方药进行综合收集分析,结合主观感悟得出郭教授临证经验,为临床治疗糖尿病前期提供一种新的思路和依据。方法:1.通过临床跟师学习,观察糖尿病前期临床表现,并收集糖尿病前期患者的门诊及住院病历,结合经典文献的研究及入选标准,对病历进行整理、分析,筛选出符合标准的郭教授治疗糖尿病前期的180例有效处方;2.将筛选出的符合纳入标准的郭教授治疗糖尿病前期的180例有效处方,逐条录入中医传承辅助系统中,分析得出本病的证型分布,常用中药的使用频次、四气五味、归经、药物间的关联度及新处方等,探讨郭教授治疗糖尿病前期的临床用药规律。结果:1.郭教授对本病的认识及治疗始终秉持“整体观念”的思想,认为本病病机为本虚标实,脾气亏虚是本质,痰瘀互结为标,病变累及心肺肝肾等脏。在治疗时重视疏肝养肝,注重“和法”及“祛邪固本,消补兼施”的应用;2.郭教授在“瘀血”贯穿始终的基本上将本病分为脾虚湿滞、肝郁脾虚、气阴两虚、脾肾亏虚四个证型,分别以六君子汤加减、逍遥散加减、生津健脾汤加减、参芪地黄汤加减治疗;3.郭教授临证常用药物频次在90次以上的有:牡丹皮、玄参、白芍、苍术、鬼箭羽、菊花、女贞子、郁金,常用剂量分别为:牡丹皮12g、15g、20g,玄参15g、20g,白芍15g、20g,苍术15g、20g,鬼箭羽15g、20g,菊花12g、15g,女贞子20g、30g,郁金12g、20g。并且在用药时注重药物的配伍,以增强疗效,如:白术与白芍、牡丹皮与郁金、苍术与玄参、黄芪与陈皮等;4.药物在四气应用中所占比重从高到低为:寒872(43.32%),温554(27.52%),平305(15.15%),凉281(13.96%);五味各占比重从高到低为:苦1515(38.3%),甘1091(27.58%),辛750(18.96%),酸332(8.39%),咸194(4.9%),涩74(1.87%);5.180例处方中所含中药归经占比前六位的依次为:肝、肾、肺、脾、胃、心;6.运用聚类分析,得出11组中药的核心组合,并由此演变为11首新处方。7.学生主观感悟虽与客观分析结果有所出入,但中医学注重“辨证”,故在临床诊疗时应对“证”用药,而不是一味套用客观分析结果。结论:郭俊杰教授从事临床诊疗已有三十余年,对本病有着自己独到的见解。通过思考所得主观感悟及系统所得客观数据分析,认为本病病机为本虚标实,其中脾失健运为本,痰瘀互结为标,认为肝脏在本病治疗中发挥重要作用,肝木舒则脾土健,脾土健则疾病除,确立了以“和法”及“祛邪固本,消补兼施”为主的治疗大法。通过分析研究其用药规律,为临床治疗本病提供一种新的思路和依据。
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