多囊卵巢综合征中医证侯证型规律初探

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目的:了解多囊卵巢综合征(PCOS)临床症状的分布情况,然后以症状分布为线索,从整体上把握探索PCOS各个证候的分布规律,推论与之相应的病因病机,并为建立PCOS中医证候诊断标准及治疗研究奠定基础。   方法:通过以临床症状与中医评分表相结合的问卷形式,采集PCOS患者的一般情况,实验室检查和主要的症状,通过各症状发生频率等的比较,采用模糊聚类统计法,以探索PCOS中医证候证型的分布规律,及各证型与实验室指标的相关性。   结果:1.428例患者经数理统计分析后,通过模糊聚类,根据频数多少依次为以下五个单一证型:肝郁型(34.58%)、肾虚型(22.90%)、脾虚型(21.03%)、痰湿型(14.25%)与血瘀型(7.24%)。2.内分泌特征与代谢异常:促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、卵巢体积及胰岛素(Ins)释放试验水平均显著高于参考值范围,又以空腹胰岛素(FINS)与餐后二小时及三小时胰岛素异常最明显。糖尿病者0.6%(2/350),发生糖耐量受损(IGT)者10.3%(30/291),发生空腹血糖受损(IFG)者1.7%(6/350),发生胰岛素抵抗(IR)的为61.0%(210/344)。总胆固醇(TC)异常(>5.69mmol/L)的有15.19%(12/79),甘油三酯(TG)异常(>1.70mmol/L)的有26.25%(21/80),高密度脂蛋白(HDL)异常的(<0.91mmol/L)有7.59%(6/79),低密度脂蛋白(LDL)异常(>3.61mmol/L)的有2.53%(2/79)。3.证型与实验室指标的相关性:LH、LH/FSH、雌二醇(E2)、稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、FINS、餐后二小时胰岛素(P2INS)等与中医证型具有相关性。   结论:PCOS以肝、脾、肾三脏功能失调为本,痰瘀阻滞为标,其中肝郁型是本病的常见证型。实验室指标与各证型间有一定的相关性。
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