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目的：评价高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)检测进行宫颈癌初筛后几种分流方法的优劣性及其应用价值。为制定可靠可实施的宫颈癌筛查方案提供科学的参考证据,以降低子宫颈癌的发病率。方法：重新分析2003年在我国山西襄垣地区开展的以人群为基础的子宫颈癌筛查的横断面研究资料,最终的研究人群为1788名妇女,对所有受试妇女进行了薄层液基细胞学(Liquid-based cytology、HR-HPV检测和醋酸染色法(acetic acid, VIA),结果异常者进行阴道镜检查,阳性时行活组织检查并得到最终的病理学诊断结果。本次研究模拟HPV检测为基础的宫颈癌筛查方案,采用HR-HPV初筛,然后LBC、VIA和HR-HPV载量3种筛查方法分流,比较各种方案识别宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及浸润癌的灵敏度、特异度和阴道镜转诊率等指标,以受试者工作特征曲线(ROC)下面积综合分析各筛查方案的应用价值。结果：以HPV检测作为初筛方法,阴道镜转诊率为18.1%,其检出HSIL及浸润癌的灵敏度和特异度分别可达到95.7%和85.0%,阳性预测值仅为20.4%。使用LBC、VIA和HR-HPV低病毒载量分流后,阴道镜转诊率分别降低为8.7%、4.5%和9.8%,特异度分别提高到94.3%、97.5%和93.1%,阳性预测值分别提高到37.2%、46.9%和32.0%。灵敏度分别降至84.1%、55.1%和81.2%。HPV初筛与细胞学分流和低病毒载量分流相比,两组间曲线下面积差异均无统计学意义(P>0.0125),而与VIA分流和高病毒载量比较,两组间曲线下面积差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论：从经济性、适应性考虑,在资源有限,欠发达的地区利用提高HPV DNA载量值到≥10 pg/ml作为筛查标准进行宫颈癌筛查是可行的,效果较好；HR-HPV初筛,细胞学分流在发达地区可广泛推行；HR-HPV初筛,VIA作为分流技术在农村地区是可行的,但操作医生的技能尚需培训和提高。