目的:通过观察温阳益气活血方对慢性心力衰竭患者临床症状、心功能及实验室检测结果的影响评价该药对慢性心力衰竭的临床治疗作用;采用基因芯片技术观察该方对慢性心力衰竭患者外周血有核细胞基因表达谱的影响初步探讨该方治疗慢性心力衰竭的作用机制。方法:西药组和中西药组,每组各30例(即青海省中医院住院部收集的60例病例采用随机数字表法分为两组)。西药组给与常规西药治疗,疗程为15天;中西药组在常规西药治疗基础上加服温阳益气活血方(颗粒剂),6克/次,2次/日,饭后30分钟温服,15天为一疗程。治疗前后分别评估患者临床症状积分、采用心脏彩超检测心功能,并留取外周血标本分为2份,一份用于检测血清脑钠肽(BNP),另一份分装后存放于-80℃冰箱,分别随机抽取两组患者中10例患者治疗前后的外周血用于检测有核细胞基因表达谱的差异。经一疗程治疗后观察患者临床症状积分、心功能改善情况及外周血有核细胞基因表达谱的差异。结果:入院时两组基本资料数据显示均在正态分布范围内,经统计学分析均不具有统计学意义,具有可比性。而入院经治疗一疗程后血清脑钠肽、中医症状积分均下降,两组治疗后均有效,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),表明温阳益气活血方对慢性心力衰竭患者具有改善临床症状的作用;与西药组相比,中西药组筛选出差异表达基因2396条,其中上调的基因2160条(fold change>1.5),下调的基因236条(fold change>-1.5),均P<0.05;在西药组中下调同时在中西药组中上调的基因3条,在西药组中上调同时在中西药组中下调的基因6条。上调的基因分别是CACNA1D、CATSPERB和CNBD2,下调的基因分别是8-Sep、CSH2、HSFY2、ORAOV1、SLF2和ZCCHC9,表明温阳益气活血方能够调节慢性心力衰竭患者外周血有核细胞基因的表达,可以推断温阳益气活血方治疗慢性心力衰竭的部分作用机制是通过调节慢性心力衰竭相关基因的表达改善慢性心力衰竭病理生理功能实现的。结论:研究结果表明,温阳益气活血方能够减轻慢性心力衰竭患者临床症状,改善患者心功能,具有明显的临床治疗作用。从研究结果可以推断温阳益气活血方治疗慢性心力衰竭的部分作用机制是通过调节慢性心力衰竭相关基因的表达改善慢性心力衰竭病理生理功能实现的。