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目的分析多发性骨髓瘤（MM）患者血清脂质水平和营养状况对患者生存时间和化疗疗效的影响。方法选取2012年1月-2021年10月于兰州大学第一医院住院并确诊为MM的患者,经严格按纳入及排除标准筛查后共114名初诊MM患者及71例经历了5周期化疗的MM患者。将114名初诊MM患者HDL-c、PNI、COUNT评分依照中位数分组,IGH重排、D13S318基因缺失阳性/阴性分组进行生存分析;使用COX回归分析MM的危险因素及保护因素;将多因素COX回归中自变量作为预测因子,使用R语言构建预测模型,对模型区分度、校准度、临床实用性进行验证后对列线图进行绘制。对71例经历5周期化疗的MM患者化疗前后血脂指标及营养状况等进行比较,使用二元logistic回归分析MM患者化疗预后影响因素,并对CR、PR组化疗前后Alb、血脂、PNI和CONUT评分水平变化差异比较。结果1.初诊MM患者生存时间预后分析提示:HDL-c≥0.83mmol/L、PNI≥42.18、CONUT＜6、IGH正常组、D13S319正常组中位生存时间更长（P均＜0.05）;2.初诊MM患者单因素COX回归分析提示ISS分期、IGH重排、D13S319基因缺失、CONUT评分是MM患者生存时间的危险因素（P均＜0.05）,Hb、HDL-c和PNI是MM患者生存时间的保护因素（P均＜0.05）。多因素COX回归提示Hb和HDL-c是MM患者生存时间的保护因素（P均＜0.05）,TC、IGH重排是MM患者生存时间的危险因素（P均＜0.05）。3.将多因素COX回归中自变量作为预测因子,使用R语言构建预测模型,对模型区分度、校准度、临床实用性进行验证后对列线图进行绘制。4.化疗后MM患者较化疗前TC、TG、HDL-c、LDL-c和PNI水平上升（p均＜0.05）,CONUT评分水平下降（p＜0.05）。5.PR组患者CONUT评分、Age水平、IGH重排率、RB1缺失率和D13S319基因缺失率率高于CR组（p＜0.05）;PR组Alb、HDL和PNI水平低于CR组（p均＜0.05）。6.二元logistic回归分析结果显示age、CONUT评分、IGH重排和RB1基因缺失和MM患者化疗预后CR的可能性呈负相关（p均＜0.05）,Alb、HDL-c和PNI与MM患者化疗预后CR的可能性呈正相关（p均＜0.05）,相对于ISS I期患者,II期患者化疗预后CR的可能性与I期患者无统计学差异,ISS III期患者化疗预后CR的可能性低于I期患者（OR=0.231,95CI%（0.06-0.888）,p＜0.05）,多因素分析提示校正了ISS分期后,Alb与MM患者化疗预后CR的可能性正相关(OR=1.096,95CI%（1.014-1.184,P=0.02）;PNI与与MM患者化疗预后CR的可能性正相关(OR=1.065,95CI%（1.001-1.132,P=0.045）;CONUT评分与MM患者化疗预后CR的可能性负相关（OR=0.783,95CI%（0.620-0.988）,p=0.04）。7.协方差校正初始Alb、TC、TG、HDL-c、LDL-c、PNI和CONUT评分水平后,比较化疗后PR组与CR组校正差值Alb、校正差值TC、校正差值TG、校正差值HDL-c、校正差值LDL-c、校正差值PNI和校正差值CONUT评分。结果显示CR组校正差值TC（1.91±0.20）、校正差值HDL-c（0.373±0.045）和校正差值LDL-c（1.612±0.15）、差值Alb（6.10±0.96）高于PR组（1.12±0.21,p＜0.05;0.175±0.047,p＜0.05;0.863±0.157,p＜0.05;2.56±1.0,p＜0.05）。结论1.HDL-c≥0.83mmol/L、PNI≥42.18、CONUT评分＜6、无IGH重排、D13S319基因缺失时,MM患者生存期相对更长;2.ISS分期、IGH重排、D13S319基因缺失、CONUT评分是MM患者生存时间的危险因素,Hb、HDL-c和PNI是MM患者生存时间的保护因素。去除混杂因素后,Hb和HDL-c是MM患者生存时间的保护因素,TC和IGH重排是影响MM患者生存时间的独立危险因素。3.化疗后MM患者较化疗前TC、TG、HDL-c、LDL-c和PNI水平上升,CONUT评分水平下降。PR组Age、COUNT评分、IGH重排率、RB1缺失率和D13S319缺失率高于CR组;PR组Alb、HDL-c和PNI水平低于CR组。化疗前后CR组TC、HDL-c、LDL-c、ALB上涨情况较PR组高。4.年龄较小,ISS分期在I期或者II期,化疗后Alb、HDL-c、PNI水平上升,且COUNT评分降低,不伴有IGH重排和D13S319基因缺失的患者化疗效果好,更易达到CR。