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目的：运用三维超声成像技术对乳腺肿块边缘形态特征进行观察,探讨三维超声汇聚征在乳腺良恶性肿块中的诊断价值,及其在不同病理类型乳腺癌中的表达规律、预后评估中的意义；利用三维彩色血管能量成像(Three dimensional color power angiography,3D-CPA)技术对乳腺良恶性肿块内部及周边的血管形态及血供情况进行观察,并采用血流直方图定量分析乳腺肿块内及周边血供情况,评价3D-CPA定性及定量分析在乳腺良恶性肿块中的诊断价值。方法：对165位乳腺肿块患者术前行三维超声检查,观察肿块边缘形态特性,与病理结果对照,分析良恶性肿块汇聚征在冠状面上的显示情况,并将恶性肿块汇聚征显示率与病理类型,肿块直径、组织学分级、淋巴结状态及雌激素受体(Estrogen receptor, ER)、孕激素受体(Progesterone receptor, PR)、人表皮生长因子2(Human epidermal growth factor2, CerbB-2)、Ki-67表达作对比,分析它们之间的关系。在三维重建的基础上运用3D-CPA技术观察乳腺肿块内及周边的血供情况,客观评价其血流分级；并采用不规则体积测量(Virtual organ computer-aid analysis, VOCAL)软件中的血流直方图定量分析肿块内及周边3mm的血流参数,将良恶性肿块的结果进行统计学比较。结果：汇聚征诊断乳腺恶性肿块的灵敏度、特异度分别为67.7%,93.1%。93例乳腺癌肿块中,浸润性癌和非浸润性癌汇聚征的显示率分别为80.3%,11.8%,两者间差异具有统计学意义(P<0.001)。汇聚征在乳腺癌预后中的评估：①汇聚征显示率与肿块直径和组织学分级有关(P<0.05)。汇聚征多见于直径≤2cm,组织学分级Ⅱ级的非特殊型浸润性癌；②与无汇聚征组相比,汇聚征组的ER、PR阳性表达率相对较高(P<0.05)；③两组的淋巴结状态、CerbB-2、Ki-67表达间差异均未见统计学意义(P>0.05)。按3D-CPA分级分析,良性肿块以Ⅰ、Ⅱ级血流为主(81.9%),恶性肿块以Ⅱ、Ⅲ级血流为主(90.3%)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级血流情况在乳腺良恶性肿块中存在明显统计学差异(P<0.001),且各级间比较也均存在统计学差异(P<0.05)。血流直方图血流定量参数血管指数(Vascularization index, VI)、血流指数(Flow index, FI)和血管血流指数(Vascularization-flow index, VFI)在乳腺良恶性肿块的鉴别诊断中具有一定的应用价值,其中VI-in、VFI-in、 VI-out、FI-out及VFI-out在乳腺良恶性组间差异存在统计学意义((P<0.05)。根据受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve, ROC)确定的诊断截值上述指标均具有较高的敏感性和特异性,以VI-out≥2.630作为诊断乳腺恶性肿瘤的界值,敏感性92.2%,特异性83.3%；以VI-in≥1.725作为诊断界值,敏感性92.2%,特异性74.1%；以VFI-in≥0.411作为诊断界值,敏感性90.6%,特异性74.1%；以VFI-out≥0.648作为诊断界值,敏感性87.5%,特异性79.6%；以FI-out≥23.030作为诊断界值,敏感性85.9%,特异性48.1%。指标V-in、V-out及FI-in在良恶性两组中测值均未见明显统计学差异(P>0.05)。结论：三维超声可立体、直观地显示乳腺肿块的形态及其与周边组织间关系。冠状面的汇聚征对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断及乳腺癌的预后评估具有重要意义。此外,3D-CPA定性及定量分析在乳腺良恶性肿块的鉴别诊断中具有一定的运用价值,病灶周边血供情况的定量分析为无创性评估肿块血供丰富程度提供了一种新方法。