100例多发性肌炎/皮肌炎临床特点回顾性分析

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:namizc
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目的探讨多发性肌炎/皮肌炎(Polymyositis/Dermatomyositis,PM/DM)患者人口学、临床表现、免疫学及相关实验室检查、误诊情况、治疗与预后的特点。方法收集宁夏医科大学总医院2003年4月至2013年4月收治的100例PM/DM患者人口学、临床表现、免疫学及相关实验室检查、误诊情况、治疗与预后的资料。对其结果进行分析,并进一步分析不同性别、不同民族、以及有无合并肺间质病变(Interstitial lung disease,ILD)患者之间临床特点的差异性。结果(1)100例PM/DM患者中,男女比例为1∶2.33,汉回比例为1∶0.32,发病年龄平均为(40.35±15.33)岁,病程平均为(20.29±42.75)月。(2)PM/DM最常见的首发症状为肌肉损害(47%),PM最常见的首发症状为肌无力(75.76%),DM最常见的首发症状为皮疹(35.82%)。(3)肌无力(87%)是PM/DM最常见的临床表现,其次为肌肉自发痛(59%)、眶周紫红斑(54%)、Gottron征(48%)、肌肉压痛(46%)、关节炎(39%)等,PM最常见的临床表现也是肌无力(100%),DM最常见的临床表现是肌无力(80.60%)和眶周紫红斑(80.60%)。(4)PM/DM最常见的系统损害为肺部损害(44%)、关节炎(39%)、心脏损害(35%)。(5)肌酸激酶(Creatine phosphokinase,CK)升高(65.26%)和肌电图异常(80.80%)的发生率比其余实验室指标高。(6)女性患者Gottron征较男性多发(P<0.05),披肩征发生率显著高于男性(P<0.01)。(7)回族患者眶周紫红斑较汉族多发(P<0.05)。(8)ILD组平均年龄较无ILD组高(P<0.01),发热发生率高于无ILD组(P<0.01),C反应蛋白(C-Reactive protein,CRP)升高发生率较无ILD组高(P<0.05),CK升高的发生率较无ILD组低(P<0.05)。(9)PM/DM首次就诊的误诊率为29%,最常被误诊为“过敏性皮炎”、“系统性红斑狼疮”、“肌萎缩”。(10)99%的患者使用了激素治疗,63%的患者加用免疫抑制剂。93%的患者治疗后好转出院,4%的患者无改善并自动出院4例,3%的患者死亡。结论(1)PM/DM女性多见。(2)女性患者Gottron征、披肩征较男性多发,回族患者眶周紫红斑较汉族多发。(3)PM/DM易并发肺部损害、关节炎、心脏损害等系统损害。(4)ILD是最常见的并发症,与无ILD的患者相比,合并ILD的患者发病年龄大,发热、CRP升高的发生率高,而CK升高的发生率低。(5)PM/DM误诊率高。(6)糖皮质激素是治疗PM/DM的首选药物,早期加用免疫抑制剂可改善病情。
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