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目的：研究核苷类似物抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化患者血清Th1/Th2型细胞因子水平的影响及临床意义,细胞因子的水平变化及其与HBVDNA载量的关系是否可以作为核苷类似物抗病毒治疗疗效预测指标及疗效评价指标,探讨应用免疫调节剂或外源性细胞因子治疗慢性乙型肝炎的意义。
方法：1、病例来源:(1)抗病毒组:核苷类似物抗病毒治疗及普通护肝治疗的乙型肝炎肝硬化患者25例。(2)对照组:普通护肝治疗的乙型肝炎肝硬化患者10例。2、检测方法:(1)应用ELISA双抗体夹心法检测血清IFN-γ、IL-4,IL-6,IL-8,IL-18含量。(2)采用实时荧光定量PCR法检测HBVDNA。(3)全自动生化仪检测各组患者肝功能。
结果： IL-4、IL-6、IL-8、IL-18、IFN-γ、ALT、ALB、TBiL、HBVDNA含量在乙型肝炎肝硬化核苷类似物抗病毒治疗前后有显著性差异(P＜0.05),且细胞因子IL-6、IFN-γ,水平与HBVDNA水平有相关性(P＜0.05)。对照组予以普通护肝治疗前后IL-8、ALT、ALB有显著性差异(P＜0.05),而IL-4、IL-6、IL-18、IFN-γ、TBiL、HBVDNA无显著性差异(P＞0.05),核苷类似物抗病毒治疗组不同肝功能分级之间细胞因子变化无显著性差异(P＞0.05),而不同核苷类似物治疗前后IL-4、IL-6、IFN-γ变化有显著性差异(P＜0.05)。
结论：1、核苷(酸)类似物抑制乙型肝炎肝硬化患者HBVDNA的同时,能明显降低IL-4、IL-6、IL-8含量,升高IL-18、IFN-γ含量,平衡Th1/Th2型细胞因子网络。2、IL-6含量与HBVDNA呈正相关,IFN-γ含量与HBVDNA呈负相关。