目的:探讨脑脊液降钙素原(procalcitonin,PCT)在开颅术后发热患者中发生颅内感染早期诊治中的价值。方法:选取2018年1月至2019年7月在安徽医科大学附属安庆医院神经外科行开颅手术患者960例。在患者或其家属知情同意后,在术后发热患者出现发热后第1、3、5、7天收集脑脊液标本和外周静脉血标本。将采集的脑脊液标本进行以下检查:脑脊液性状、白细胞计数(white blood cell,WBC)、蛋白含量、葡萄糖含量、氯化物含量、脑脊液PCT含量和脑脊液细菌学培养。采集的血标本行血常规和血清PCT含量检测。脑脊液和血清WBC采用手工镜检法;脑脊液蛋白含量和脑脊液糖含量分别采用比色法和己糖激酶法;脑脊液氯化物含量用选择性电极法;脑脊液PCT和血清PCT采用电化学发光法。根据颅内感染诊断标准及纳入排除标准,最终符合要求的病例共94例。其中确诊颅内感染患者40例,将其作为感染组样本。疾病组成有颅脑肿瘤6例,颅脑外伤19例,自发性脑出血15例。未发生颅内感染患者54例,将其作为非感染组样本。疾病组成有颅脑肿瘤12例,颅脑外伤23例,自发性脑出血19例。结果:术后发热第1天,感染组血清PCT、脑脊液PCT、血清WBC、脑脊液WBC、脑脊液蛋白含量均明显高于对照组(P<0.05)。感染组脑脊液糖含量、氯化物含量明显低于对照组(P<0.05),其差异均具有统计学意义。经受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析知:脑脊液PCT对早期诊断开颅术后发热患者颅内感染有较高的预测价值,其曲线下面积为0.861,在其理论阈值点处,敏感度为92.5%,特异度为72.2%,诊断准确率明显高于其他指标。对已确诊的40例颅内感染患者给予抗感染治疗,其中颅内感染症状和实验室检查参数有改善的患者24例,列为感染控制组;仍有临床症状及实验室检查参数未改善甚至加重者16例,列为感染未控制组。发热第3天感染控制组脑脊液PCT值比第1天明显降低,差异有统计学意义(P值为0.048),且之后感染控制组脑脊液PCT值进一步下降;而感染未控制组脑脊液PCT持续保持在较高水平;自发热第3天起,感染控制组及未控制组脑脊液PCT值差异均显著,P值均小于0.05。结论:脑脊液PCT对开颅术后发热患者发生颅内感染的早期诊断具有一定的临床应用价值,脑脊液PCT水平的动态变化对颅内感染严重程度及抗感染治疗效果有一定的预测价值。