【摘 要】
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目的:探讨功能性鼻内镜手术中筛窦开放程度与慢性鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSw NP）术后复发的相关性,以及CRSw NP患者术后复发与各影响因素之间的相关性。方法:收集大理大学第一附属医院耳鼻喉科于2017年9月-2019年9月行手术治疗的CRSw NP患者,筛选出符合纳入及排除标准的患者50例,记录术后3-6月的副鼻窦C
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目的:探讨功能性鼻内镜手术中筛窦开放程度与慢性鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSw NP）术后复发的相关性,以及CRSw NP患者术后复发与各影响因素之间的相关性。方法:收集大理大学第一附属医院耳鼻喉科于2017年9月-2019年9月行手术治疗的CRSw NP患者,筛选出符合纳入及排除标准的患者50例,记录术后3-6月的副鼻窦CT,并同时记录患者CT中筛窦的开放程度、年龄、性别、单/双侧、饮酒史、吸烟史、是否合并变应性鼻炎、哮喘、Modification Lund-Kennedy评分等13项基本资料。依据术中筛窦的开放程度将50例患者分为三组,A组:完全开放前组筛窦;B组:完全开放前组筛窦及部分开放后组筛窦;C组:完全开放全组筛窦。随访时间为2年,2年后根据CRSw NP复发的定义,于鼻内镜下记录患者的复发情况,明确筛窦开放的程度是否对CRSw NP患者术后复发存在影响。再将以上记录的13项参数,选出有统计学意义的变量（P＜0.05）进行多因素logistic回归分析,找到CRSw NP术后复发与各影响因素之间的相关性。结果:本研究得出,筛窦开放程度与CRSwNP术后复发的关系:在全部50例CRSw NP中,筛窦开放程度A组、B组、C组术后复发率分别为60.87%（14/23）、16.67%（3/18）和11.11%（1/9）;其中在初发组36例CRSw NP患者中,筛窦开放程度A组、B组、C组术后复发率分别为52.63%（10/19）、13.33%（2/15）和50.00%（1/2）;在复发组14例CRSw NP患者中,筛窦开放程度A组、B组、C组术后复发率分别为100.00%（4/4）、33.33%（1/3）和0.00%（0/7）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。CRSw NP术后复发影响因素的单因素:变应性鼻炎、筛窦开放程度、病理为嗜酸性粒细胞鼻息肉（eosinophils chronic rhinosinusitis with nasal polyps,e CRSw NP）、Modification Lund-Kennedy评分高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。在年龄、性别、单/双侧、吸烟史、饮酒史、合并哮喘、中性粒计数、淋巴细胞、外周血嗜酸性粒细胞（eosinophils,EOS）和初发/复发等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。CRSw NP术后复发影响因素logistic多因素分析:有变应性鼻炎者术后复发风险更高,B组筛窦开放者术后复发风险是A组的0.173倍,C组筛窦开放者术后复发风险是A组的0.077倍。结论:1、不管是对于初发还是复发,充分开放全组筛窦（C组）的CRSwNP患者术后复发率明显低于只开放前组筛窦（A组）或是开放前组及部分后组筛窦（B组）的患者。2、变应性鼻炎、筛窦开放程度、e CRSw NP、术前Modification LundKennedy鼻内镜评分高均是影响CRSw NP复发的单因素。
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