8例由钩端螺旋体引发犬肾衰竭的诊疗

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随着人们的生活水平提高,犬作为伴侣动物越来越受到大家欢迎,对犬健康的关注也得到越来越多犬主人的重视。急性肾衰就是由于肾脏功能突然衰退引起的,会形成以肾机能障碍为主的、危及生命的临床综合征。钩端螺旋体病被视为重要的传染病,临床表现多种多样,能够导致急性肾衰竭。近些年来,犬钩端螺旋体所引起的急性肾衰竭在宠物临床领域呈现出日益增多的趋势,需要高效的诊断和治疗方案提高患病犬治愈率。本文研究的8例病例来源为上海某宠物医院,8例病例均伴有急性肾衰表现,作者参与了所有病例的诊断和治疗过程。通过对患病犬进行临床检查、化验室检查、影像学检查等,确诊患病犬是由钩端螺旋体感染引发的肾损伤,重点统计患病犬首次到医院就诊时临床表现、实验室检查数据。数据归类总结发现,患病犬在疾病初期临床表现以呕吐、可视黏膜潮红、厌食、黄疸,尿血等为主。化验室检查表现为白血球数目不同程度上升,60%病例犬RBC、HCT降低,60%犬出现凝血功能不良,血小板数目降低,BUN、CREA、PHOS显著上升,部分病例TBIL上升。影像学检查可见发病初期肾脏肿大、皮质回声增强、皮髓质界限欠佳,部分患病犬同时伴有肺脏支气管症、肺泡症,1例死亡后解剖表现为肺脏表面大量出血斑。本研究中选择6例病例采用传统的治疗方法,包括对症治疗和抗感染治疗,2例病例采用了肾脏替代疗法,对症治疗和抗感染治疗。肾替代疗法选择的是血液透析的方法,该方法对于处于无尿期、少尿期的急性肾衰病例,有明显优势,对于有贫血、凝血功能降低或者虚弱无法进行麻醉的患病犬,不适合使用。针对8例病例治疗后进行数据分析,不同的治疗方案存活率相差不大,考虑肾替代疗法适用范围小、费用高的缺点,临床更多采用传统的治疗方法。本研究采用聚合酶链反应(PCR)检查方法,该方法准确性相对较高,有比较强的敏感性,也能够为钩端螺旋体病的诊断工作给予可靠的技术支持。针对已经确诊的病例,采取了支持疗法、抗感染疗法和肾替代疗法,并对治疗过程和结果进行了讨论分析。
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