血清凝血功能联合血小板参数对子痫前期的预测价值研究

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目的:研究血清凝血功能指标(凝血酶原时间(prothrombin time,PT),活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT),纤维蛋白原(fibrinogen,FIB))及血小板参数(平均血小板体积(mean platelet volume,MPV),血小板计数(platelet count,PLT))与子痫前期和母儿并发症的相关性及预测价值,评估预测子痫前期和母儿并发症的相关敏感性指标。方法:选取2017年9月至2021年12月于扬州大学附属医院产科门诊定期产检并分娩且符合纳入标准的孕妇作为研究对象,共有139例符合标准的子痫前期组,包括子痫前期(不伴严重临床表现)85例,重度子痫前期(伴严重临床表现)54例。选取同期在我院按时产检并分娩的健康孕妇139例作为对照组。收集相关临床资料并进行回顾性分析:(1)比较子痫前期患者与正常对照组孕妇、子痫前期与重度子痫前期患者的一般临床资料、母儿并发症和血清凝血功能指标及血小板参数的差异;(2)采用Pearson相关性分析发现血清凝血功能指标及血小板参数与子痫前期母儿并发症和疾病严重程度的相关性;(3)以受试者工作特征(ROC)曲线评估血清凝血功能指标及血小板参数预测母儿并发症和子痫前期发生及疾病严重程度的价值。结果:1.子痫前期孕妇血清FIB和MPV显著升高,而PT、APTT和PLT显著降低,且疾病愈严重,变化愈明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。2.血清FIB和MPV与初次血压升高孕周、终止妊娠孕周及新生儿出生体重呈负相关,与母儿并发症及子痫前期严重程度呈正相关,而PT、APTT和PLT与其相反。3.血清FIB、MPV、PT和PLT对围产儿并发症具有一定的预测价值。血清MPV预测子痫前期价值最高,曲线下面积为0.905,灵敏度为80.60%,特异度为84.30%;血清FIB+MPV联合预测子痫前期的曲线下面积为0.941,灵敏度为87.10%,特异度为87.90%。血清FIB对子痫前期严重程度的预测价值最高,曲线下面积为0.983,灵敏度为96.10%,特异度为90.60%;血清FIB+MPV联合预测子痫前期严重程度的曲线下面积为0.993,灵敏度为96.30%,特异度为97.60%。结论:1.子痫前期患者体内血液呈高凝状态,且与病情严重程度相关,动态监测血清PT、APTT、FIB、PLT和MPV有助于评估病情进展。2.血清PT、APTT、FIB、PLT和MPV与母儿不良妊娠结局有关,且在一定程度上可预测围产儿并发症的发生,通过动态监测血清PT、APTT、FIB、PLT和MPV,一定程度上可改善母儿妊娠结局。3.血清凝血功能指标及血小板参数水平与子痫前期病情有一定相关性,血清PT、FIB和MPV对子痫前期及疾病严重程度均有一定预测诊断价值,且FIB+MPV联合预测子痫前期严重程度价值最佳,这对临床评估子痫前期患者病情进展与指导治疗有重要意义。
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