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目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对植物状态患者是否有促醒作用,为临床治疗植物状态患者奠定基础,从而提供—种安全、有效的临床治疗方法。方法选择符合试验标准的植物状态患者共16例,试验组8例,对照组8例,两组患者其性别、年龄、受伤部位、病程均相匹配,试验组患者治疗前行CRS-R评分量表评估及脑电图和脑干听觉诱发电位检查,然后给予常规康复治疗,同时行rTMS治疗,刺激部位为超兴奋额叶皮质区,刺激频率为0.5Hz,每次刺激30分钟,疗程3周,每周5次。3周后复测CRS-R评分,复查脑电图和脑干听觉诱发电位。对照组患者治疗前行CRS-R评分量表评估及脑电图和脑干听觉诱发电位检查,然后给予常规康复治疗,疗程3周。3周后复测CRS-R评分,复查脑电图和脑干听觉诱发电位。分析试验组与对照组组间及组内治疗前后的各观察指标的变化。结果1.试验组与对照组两组间治疗前CRS-R评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组间CRS-R评分差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗前后CRS-R评分差异有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗前后CRS-R评分差异无统计学意义(P>0.05),且试验组治疗前后CRS-R评分变化率高于对照组(P<0.05)。2.脑干听觉诱发电位的比较：2.1试验组与对照组两组间左侧和右侧脑干听觉诱发电位的5个波潜伏期治疗前差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组间的左侧和右侧脑干听觉诱发电位5个波潜伏期差异有统计学意义(P<0.05)。试验组左侧和右侧脑干听觉诱发电位Ⅰ波、Ⅱ波、Ⅲ波、Ⅳ波及V波潜伏期治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组左侧脑干听觉诱发电位Ⅰ波和Ⅱ波潜伏期治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),左侧Ⅲ波、Ⅳ波和Ⅴ波潜伏期治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),右侧脑干听觉诱发电位Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅳ波和V波潜伏期治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),右侧Ⅱ波潜伏期治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。2.2治疗前,试验组与对照组两组间左侧和右侧脑干听觉诱发电位的Ⅰ-Ⅲ波峰间期、Ⅲ-Ⅳ波峰间期及Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ比值差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组间左侧和右侧脑干听觉诱发电位的Ⅰ-Ⅲ波峰间期、Ⅲ-Ⅳ波峰间期及Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ比值差异有统计学意义(P<0.05)。试验组左侧和右侧脑干听觉诱发电位Ⅰ-Ⅲ峰间期、Ⅲ-Ⅴ峰间期及Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ比值治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)；对照组左侧和右侧脑干听觉诱发电位Ⅰ-Ⅲ峰间期、Ⅲ-Ⅴ峰间期、Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ比值治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。3.试验组患者治疗后脑电图中a波增多,其波幅和功率均有所增加,θ波和δ波治疗前后变化不明显,但其波幅和功率有所降低。对照组治疗后脑电图中α波亦有所增多,其波幅和功率均有所增加,θ波和δ波的波幅和功率治疗前后变化不明显。试验组与对照组患者治疗前后均未出现癫痫波。结论1.重复经颅磁刺激可以改善植物状态患者中枢神经功能及意识状态,具有一定的促醒作用。2.重复经颅磁刺激可以作为一种安全、有效的临床治疗方法治疗植物状态患者。3.脑干听觉诱发电位能较敏感客观地反映脑功能的变化。4.脑电图可作为监测癫痫发作的一项指标,亦可客观反映大脑功能状态。