背景:肺栓塞是由于各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的一种临床病理生理综合征。肺梗死是其严重并发症之一,通常认为较少见且好发于老年伴有心肺基础疾病患者。然而近期研究发现继发肺梗死的肺栓塞患者更年轻,合并心血管疾病的患病率更低。为明确肺栓塞继发肺梗死的发生率、临床特点、诊治情况及转归,并探讨肺栓塞继发肺梗死的危险因素,本研究对中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）肺梗死患者进行回顾性分析。方法:收集并分析中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）2017年01月01日至2019年12月31日由肺动脉CT造影确诊的肺栓塞住院患者临床资料,使用SPSS25.0统计软件分析肺梗死组与非肺梗死组肺栓塞患者组间差异,明确肺栓塞继发肺梗死的临床特点、危险因素及转归情况。结果:本研究肺栓塞患者中肺梗死发生率41%（119/289）,男女比例1.4:1,平均发病年龄（60.0±13.8）岁,平均身高（166.5±7.9）cm。最常见临床表现依次为胸闷70例（58.8%）、下肢肿胀或疼痛57例（47.9%）和呼吸困难55例（46.2%）,胸痛、咯血和晕厥较为少见,分别为33例（27.7%）、23例（19.3%）和20例（16.8%）,肺梗死三联征（即呼吸困难、胸痛和咯血）仅占4.2%。肺梗死征象以近端血管增宽（100例,84.0%）和中央透亮影（91例,76.5%）最常见,Hampton,s Hump征占38.7%（46/119）。肺梗死正确诊断率仅占15%（14/92）,误诊率达85%（78/92）,其中肺炎是最常见的误诊诊断（92%,72/78）。与非肺梗死组相比,肺梗死组更年轻[（60.0±13.8）岁VS（66.1±12.7）岁,P<0.001],随年龄增长肺梗死患者占肺栓塞的比例从18-30岁组的80%逐渐降低至80岁以上组的18%,肺梗死组身高更高[（166.5±7.9）cm VS（163.4±7.9）cm,P<0.001],胸痛（27.7%VS 11.8%,P=0.001）和咯血（19.3%VS 2.9%,P<0.001）症状更常见,合并基础心血管疾病发生率更低（49.6%VS 65.3%,P=0.008）,与非肺梗死组比较,肺梗死组四级肺动脉血栓（88.2%VS 95.8%,P=0.024）和胸腔积液（24.7%VS 54.6%,P<0.001）更常见。多因素分析发现胸腔积液（OR=5.356）、咯血（OR=4.832）、四级肺动脉血栓（OR=4.152）和身高（OR=1.059）是肺栓塞继发肺梗死的独立危险因素,与（18-40）岁肺栓塞患者相比,年龄在≥81岁区间的肺栓塞患者继发肺梗死风险降低。肺梗死组病死率与非肺梗死组无显著性差异,出院随访6个月的肺梗死患者未发生临床不良结局,随访至8周、12周、16周、24周胸部CT肺梗死病灶吸收患者的比例逐渐增多,分别为19%、31%、41%和56%,随访至52周大部分（84%）患者肺梗死病灶吸收恢复正常。结论:肺梗死在肺栓塞患者中发生率不容忽视,典型三联症和Hampton,s Hump征不常见,导致临床诊断较为困难,常误诊为肺炎。胸腔积液、咯血、远端栓子和身高是肺梗死独立危险因素,肺栓塞患者肺梗死风险随着年龄增加反而降低。其病死率与非梗死患者类似,大部分患者肺梗死病灶可逐渐吸收。