【摘 要】
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目的:评价术后首次刺激性甲状腺球蛋白（stimulated thyroglobulin,sTg）对低中危甲状腺乳头状癌（Papillary Thyroid Carcinoma,PTC）患者清甲治疗时所给131Ⅰ剂量的指导价值,并探讨PTC患者术后残留甲状腺组织（Residual Thyroid Tissue,RTT）摄锝与摄碘功能的关系及对清甲疗效的预测价值。方法:回顾性分析2016年1月至202
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目的:评价术后首次刺激性甲状腺球蛋白（stimulated thyroglobulin,sTg）对低中危甲状腺乳头状癌（Papillary Thyroid Carcinoma,PTC）患者清甲治疗时所给131Ⅰ剂量的指导价值,并探讨PTC患者术后残留甲状腺组织（Residual Thyroid Tissue,RTT）摄锝与摄碘功能的关系及对清甲疗效的预测价值。方法:回顾性分析2016年1月至2020年8月间于我院核医学科行术后首次131Ⅰ清甲治疗的93例低、中危PTC患者,依据131Ⅰ治疗之前sTg水平将患者分为三组,分别为sTg<1ng/ml组（n=38）、1ng/ml≤sTg<10ng/ml组（n=39）、sTg≥10ng/ml组（n=16）,每组患者分别给予的基础131Ⅰ剂量为1.11-1.85GBq（30-50mCi）、2.22GBq（60mCi）、2.96GBq（80mCi）,当99mTcO4--甲状腺显像及颈部超声显示RTT较多或存在颈部淋巴结转移时各组患者均适当上调131Ⅰ剂量,分别为2.22GBq、2.96GBq和3.70GBq,观察各组的治疗疗效及清甲成功率,定性资料以百分比表示,定量资料以（？）±s表示,组间比较采用配对t检验,P<0.05,差异有统计学意义。剔除存在淋巴结转移灶、RTT较大及99mTcO4--甲状腺显像阴性的患者,纳入符合条件的PTC患者共48例,以99mTcO4--甲状腺显像及131Ⅰ全身显像（post-treatment whole body scan,Rx-WBS）上RTT靶/非靶(T99mTc/NT99mTc、T131Ⅰ/NT131Ⅰ)比值代表其摄锝及摄碘能力,以诊断性131Ⅰ全身显像（diagnostic whole body scan,Dx-WBS）图像来评估清甲效果。RTT的T99mTc/NT99mTc比值和T131Ⅰ/NT131Ⅰ比值的关系采用Spearman秩相关性分析并建立简单线性回归模型。对清甲疗效的可能影响因素进行单因素分析（Fisher精确概率法、Mann-Whitney U检验）,P<0.05为差异有统计学意义,得出有统计学意义的指标建立受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线,以获取最佳诊断阈值。结果:1.不同sTg水平结合甲状腺超声及99mTcO4--甲状腺显像调整131Ⅰ剂量后总体疗效良好（ER+IDR）的比例为71.0%（66/93）,131Ⅰ清甲治疗成功率为62.4%。2.T99mTc/NT99mTc比值无预测131Ⅰ清甲疗效的能力,T131Ⅰ/NT131Ⅰ比值具有一定的预测价值,两者之间存在简单线性回归关系,回归方程为y=28.66x+133.结论:1.sTg是一项有助于确定131Ⅰ清甲剂量的有效指标,依据DTC疗效反应进行分组并结合99mTcO4--甲状腺显像和甲状腺超声对低中危PTC患者进行清甲治疗可获得临床满意疗效,利于个性化方案的制定。2.T99mTc/NT99mTc比值不具备独自预测131Ⅰ清甲的能力,但与具有一定预测清甲价值的T131Ⅰ/NT131Ⅰ之间存在线性回归关系,具备类似于甲状腺摄碘率测定的功能,结合sTg水平将有利于131Ⅰ清甲剂量的预测。
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