背景：同型半胱氨酸(Hcy)是含巯基氨基酸，从细胞内的蛋氨酸代谢中起源，为蛋氨酸的代谢的中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。在体内，Hcy代谢约50％经再甲基化途径，另50％经转巯途径。血中总的同型半胱氨酸水平受许多因素的影响，如参与同型半胱氨酸代谢酶的基因遗传变异、某些药物、肾功能衰竭、性别与年龄、雌激素缺乏、同型半胱氨酸代谢所需辅助因子缺乏，如叶酸、维生素B2、维生素B6、维生素B12等。1932年Butz和duVigneaud首先闸述同型半胱氨酸，1962年Carson和Neil报道某些智力迟滞的儿童与同型半胱氨酸尿症有关，1969年McCully提出动脉粥样硬化和同型半胱氨酸水平相关的病理学机制，1976年Wilken等人报道冠心病患者常伴有同型半胱氨酸代谢异常。血清中总同型半胱氨酸水平的升高为高同型半胱氨酸血症。近期的研究表明：高同型半胱氨酸血症是冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周血管疾病独立的危险因子，也是有效的预测因子。并具有较高的临床应用价值。在成人中，越来越多的研究证实：高同型半胱氨酸血症与缺血性心脑血管疾病及呼吸系统疾病等有关。 随着研究的增多，最近的研究结果显示：高血型半胱氨酸血症与母孕期并发症，以及由此而导致的不良生产有火。Kang研究表明：妊娠妇女血消同型半胱氨酸较低；雌激素替代治疗的绝经后妇女血清同型半胱氨酸明显降低。张斌国等研究发现：患妊娠高血压综合征者血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组，其叶酸、维生素B12水平明显低于对照组。有学者认为：忠高同型半胱氨酸血症的孕妇在补充叶酸、维生素B12后，其血清中同型半胱氨酸水平明显下降。在儿科领域中，目前有关血清高同型半胱氨酸血症的研究较少，McCully曾首次报道因严重动脉粥样硬化而死亡的高同型半胱氨酸尿症的患儿。有些学者研究认为高同型半胱氨酸血症是导致胎儿早产的一个原因。也有文献报道：新生儿脑血管损伤忠儿中血清同型半胱氨酸含量较正常新生儿为高，而与性别等因素无相关性。但对于高同型半胱氨酸血症与新生儿窒息的潜在关系尚未明了。 目的：本研究的目的在于探讨血消中高同型半胱氨酸血症及低叶酸水平与新生儿窒息的发生是否具有显著相关性。并对性别、出生体重、胎龄等因素对血清中同型半胱氨酸及叶酸水平是否有一定影响进行分析。进而为新生儿窒息的防治奠定实验基础，为降低围生期的新生儿死亡率、窒息发病率以及对预防窒息后的并发症等提供理论依据，减少残疾患病儿的发生率，从而提高人口素质，改善人口质量。 方法：研究对象为同期出生的75名新生儿，均为在我院产科出生的新生儿，分为正常对照组40例(生后1分钟阿氏评分＞7分)，窒息组患儿35例(生后1分钟阿氏评分全部≤7分)，窒息组中合并缺氧缺血性脑病者17例。在两组中分别根据忠儿性别、胎龄及出生体重分为相应的组。所有入选新生儿均在出生后24小时内采取股静脉血3ml，采血后在5～10分钟内分离血清，将其保存于-80℃冰箱中待测。静脉血被离心分离前，标本置于冰上。应用酶联免疫吸附试验方法(ELTSA)，测定血清中同型半胱氨酸浓度。应用放射免疫法测定血中叶酸水平。两组之间(新生儿窒息组与正常对照组)的统计采用T检验，两组之间性别的差异应用x2检验，所有统计均在计算机上完成，P＜0.05被视为有统计学意义。 结果： 1与正常对照组相比，新生儿窒息患儿血消同型半胱氨酸水平显著升高，而叶酸水平显著降低(图1a，1b)。 窒息组新生儿血清同型半胱氨酸数值为14.66±2.61μmol/L，正常对照组为7.55±0.50μmol/L，P＜0.05。窒息新生儿血清叶酸为2.47±0.24ng/ml，对照组新生儿为3.28±0.28ng/ml，P＜0.05。 2性别差异对新生儿窒息忠儿血清同型半胱氨酸与叶酸水平的影响(图2a，2b)。 窒息组男婴血清同型半胱氨酸为15.82±2.51μmol/L，女婴为10.50±2.19μmol/L，对照组男婴血清同型半胱氨酸为7.73±0.61μmol/L，女婴为7.45±0.43μmol/L。窒息组男婴血清叶酸水平为2.49±0.19ng/ml，女婴为2.38±0.40ng/ml，对照组男婴血清叶酸为2.96±0.09ng/ml，女婴为3.46±0.30ng/ml，两组问性别差异比较P＞0.05。 3出生体重差异对新生儿窒息患儿血清同型半胱氨酸与叶酸水平的影响(图3a，3b)。 窒息组正常体重儿血清同型半胱氨酸为15.82士2.51μmol/L，低体重儿为10.50±2.19μmol/L，对照组正常体重儿血清同型半胱氨酸为7.73±0.61μmol/L，低体重儿为7.45±0.43μmol/L。血清叶酸水平检测结果显示窒息组正常体重儿血清叶酸水平为2.74±0.16ng/ml，低体重儿为2.29±0.25ng/ml，对照组正常体重儿血清叶酸为3.33±0.23ng/ml，低体重儿为3.02±0.29ng/ml。 4胎龄差异对新生儿窒息患儿血清同型半胱氨酸与叶酸水平的影响(图4a，4b)。 窒息组足月儿血清同型半胱氨酸为12.34士2.01μmol/L，早产儿为21.25±5.01μmol/L，对照组足月儿血清同型半胱氨酸为7.85±0.37μmol/L，早产儿为6.71±0.82μmol/L。窒息组足月儿血消叶酸水平为2.58±0.19ng/ml，早产儿为2.14±0.34ng/ml，对照组正常足月儿血清叶酸为3.36士0.25ng/ml，早产儿为3.04±0.21ng/ml。 结论： 1新生儿窒息与血清同型半胱氨酸及叶酸水平具有显著相关性。 2血清同型半胱氨酸及叶酸水平在性别上无显著差异，与性别无关。 3缺氧窒息合并低体重及早产者血清同型半胱氨酸水平升高最为显著。 4血清同型半胱氨酸与叶酸水平与胎龄无关。