【摘 要】
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[目 的]探讨常规超声及剪切波弹性成像（SWE）评估移植肾功能的价值;分析常规超声联合剪切波弹性成像（SWE）在移植肾功能评估中的临床意义。[方 法]1、选取2019年12月—2022年1月昆明医科大学附属甘美医院行超声检查的移植肾患者55例,男性30例,女性25例。根据血清肌酐值是否正常分为对照组和病例组,病例组中根据病理结果和临床诊断将其分为急性排斥反应组、慢性排斥反应组、病毒性肾病组、慢性移
【基金项目】
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昆明市科技计划项目（项目编号:2019-1-S-25318000001035）；
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[目 的]探讨常规超声及剪切波弹性成像（SWE）评估移植肾功能的价值;分析常规超声联合剪切波弹性成像（SWE）在移植肾功能评估中的临床意义。[方 法]1、选取2019年12月—2022年1月昆明医科大学附属甘美医院行超声检查的移植肾患者55例,男性30例,女性25例。根据血清肌酐值是否正常分为对照组和病例组,病例组中根据病理结果和临床诊断将其分为急性排斥反应组、慢性排斥反应组、病毒性肾病组、慢性移植肾肾病（CAN）组、原发性肾病复发组、慢性缺血性肾病组、药物损伤性肾病组。病例组中所有研究对象均在超声引导下行移植肾穿刺活检。2、常规超声观察移植肾大小、形态、内部结构及皮髓质回声;观察并测量移植肾主动脉（MRA）、段动脉（SRA）、叶间动脉（IRA）血流动力学参数,包括收缩期峰值流速（PSV）和阻力指数（RI）。3、剪切波弹性成像（SWE）测量移植肾皮质的杨氏模量（YM）值。4、正态分布的计量资料采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料采用非参数检验,比较对照组与病例组患者的年龄、移植时间、移植肾大小、各级肾动脉收缩期峰值流速（PSV）及阻力指数（RI）、杨氏模量（YM）值;比较各病例组与对照组及病例组组间比较时采用单因素方差分析,比较不同病理结果的移植肾各级肾动脉收缩期峰值流速（PSV）及阻力指数（RI）、杨氏模量（YM）值。绘制ROC曲线,比较剪切波弹性成像（SWE）与常规超声联合剪切波弹性成像（SWE）的曲线下面积、约登指数,并计算其灵敏度、特异度。[结 果]1.对照组共22例,平均年龄44.00±8.28（岁）,移植肾术后平均时间41.0（12.8,60.0）（月）,移植肾长径、宽径、厚径分别为 1 1.40±0.78cm、5.04±0.39cm、4.51±0.40cm;病例组共33例,平均年龄39.12±10.47（岁）,移植肾术后平均时间20.0（6.0,46.5）（月）;移植肾长径、宽径、厚径分别为10.98±1.12 cm、5.13±0.58cm、4.65±0.54 cm,与对照组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.比较对照组与病例组中各级动脉血流动力学参数及杨氏模量（YM）值。移植肾肾主动脉 PSV 分别为 113.95±33.73 cm/s、103.67±33.46cm/s,P=0.271,肾段动脉 PSV 分别为 60.14±10.81cm/s、62.08±19.13cm/s,P=0.668,肾叶间动脉PSV 分别为 37.42±10.61cm/s、36.45cm/s,P=0.746,差异均无统计学意义（P＞0.05）。肾主动脉RI分别为0.67±0.06、0.75±0.08,P＜0.001,肾段动脉RI分别为 0.62±0.07、0.69±0.09,P＜0.001,肾叶间动脉 RI 分别为 0.60±0.07、0.66±0.09,P=0.006,杨氏模量（YM）值分别为 10.96±3.96kPa、21.66±7.97kPa,P＜0.001,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.与对照组比较,急性排斥反应组、慢性排斥反应组、慢性缺血性肾病组、药物损伤性肾病组肾主动脉RI分别为0.81±0.02、0.79±0.08、0.75±0.08、0.84±0.03;急性排斥反应组肾段动脉RI为0.79±0.01,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.病例组（B组）组间比较,移植肾各级动脉的PSV及RI、杨氏模量（YM）值差异均不显著,无统计学意义（P＞0.05）。5.剪切波弹性成像（SWE）诊断移植肾功能不全的ROC曲线显示:ROC曲线下面积=0.898,当约登指数取最大值0.667时,移植肾皮质杨氏模量值截断值为17.2kPa,其灵敏度、特异度分别为75.8%、90.9%。常规超声联合剪切波弹性成像（SWE）诊断时ROC曲线面积=0.915,其灵敏度=81.8%,特异度=90.9%。[结 论]1、常规超声在移植肾术后长期的监测中有其独特的临床应用价值。2、剪切波弹性成像（SWE）可以作为常规超声评估移植肾功能的有效补充手段,为早期发现移植肾功能不全提供有价值的参考意义。3、常规超声与剪切波弹性成像（SWE）联合诊断时可以一定程度上提高移植肾术后功能不全诊断的诊断效能。
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