【摘 要】
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研究目的:通过收集分析不明原因反复胚胎种植失败（Unexplained recurrent implantation failure,URIF）患者与首次接受体外受精-胚胎移植（In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）即获得临床妊娠的不孕症患者的一般临床资料与阴道微生态结果,探讨常规细菌培养-镜检评价体系下阴道微生态结果对URIF患者体外助孕结局
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研究目的:通过收集分析不明原因反复胚胎种植失败（Unexplained recurrent implantation failure,URIF）患者与首次接受体外受精-胚胎移植（In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）即获得临床妊娠的不孕症患者的一般临床资料与阴道微生态结果,探讨常规细菌培养-镜检评价体系下阴道微生态结果对URIF患者体外助孕结局的影响。研究方法:回顾性分析2016年1月至2020年5月就诊于山东大学附属生殖医院的2692对不孕症夫妇的临床资料,将其分为URIF组和对照组。其中,移植3次及以上或移植4～6个高评分卵裂期胚胎或3个及以上高评分囊胚数后均未获得临床妊娠,并排除已知病因的患者纳入URIF组;首次接受IVF-ET即获得临床妊娠的患者纳入对照组。URIF组根据患者再次胚胎移植的妊娠结局又分为URIF临床妊娠组和URIF妊娠失败组。首先分析比较URIF妊娠失败组与对照组的一般临床特征及基础阴道微生态结果,包括患者年龄、体质量指数（Body mass index,BMI）、抗苗勒氏管激素（Anti-Müllerian hormone,AMH）、卵泡刺激素（Follicle stimulation hormone,FSH）、黄体生成素（Luteinizing hormone,LH）、雌二醇（Estradiol,E2）、不孕类型及移植前子宫内膜厚度等。此外,为了深入探讨阴道微生态对URIF患者再次体外助孕妊娠结局的影响,我们随后统计分析了 URIF患者于我院行第一次（基础）阴道微生态检查与诊断URIF后再次胚胎移植前的阴道微生态检查的结果,并分析不同状态的阴道微生态结果与URIF患者临床妊娠率的关系。研究结果:1.URIF妊娠失败组与对照组相比,URIF患者年龄偏高（P＜0.001）,AMH值偏低（P＜0.001）,移植前子宫内膜厚度偏薄（P=0.034）,继发性不孕比例较高（P＜0.001）。两组之间其他基线数据差异均无统计学意义（P＞0.05）。URIF患者pH异常比例低于对照组（P=0.041）,但在Logistic回归校正基线数据后,两组所有阴道微生态指标均无明显差异（P＞0.05）。2.URIF临床妊娠组与妊娠失败组相比,AMH水平较高（P=0.009）,其他基线数据差异均无统计学意义。第一次（基础）阴道微生态和再次移植前最后一次阴道微生态的结果对URIF患者再次胚胎移植的临床妊娠率没有显著影响（P＞0.05）。研究结论:传统细菌培养-镜检评价体系下的阴道微生态结果与URIF没有相关性,且对UIRF患者的再次胚胎移植的妊娠结局没有影响。
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