目的通过对腹腔镜下胆囊切除术患者全麻下机械通气,结合术中各阶段呼吸力学及血流动力学参数,比较个体化潮气量与常规潮气量设定对肺损伤的影响。方法选择2018年11月～2019年8月在我院行择期腹腔镜下胆囊切除术患者40例,所有患者均已签署知情同意书,性别不限,年龄30～50岁之间,美国麻醉医师协会（ASA）I～II级,体重指数（BMI）18～24kg/㎡,无呼吸系统、循环系统及血液系统基础疾病,无常规麻醉禁忌证,将入选患者采用随机数表法分为对照组（C组）、实验组（T组）,每组患者各20例。全麻诱导舒芬太尼0.4ug/kg、依托咪酯0.3mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg,待脑电双频指数（BIS）值达指定数值（两组患者均在40～60之间）,施行气管插管,确认导管进入气管内且导管位置良好,连接导管与麻醉机、监护仪监测呼气末二氧化碳分压（Pet CO₂）数值,麻醉机参数设置为吸入氧浓度50%,氧流量1L/min,吸呼比（I:E）为1:2,气道峰压<30cm H₂O;潮气量设置:C组采用常规潮气量设置8ml/kg,初始呼吸频率12次/分,T组患者术前测定静息状态时潮气量,术中机械通气潮气量采用静息状态时所测值,即设置个体化潮气量,初始呼吸频率12次/分,两组患者设定相应潮气量后,依据Pet CO₂调节呼吸频率使两组实现等效通气（即Pet CO₂均维持在40±5mm Hg之间）。全麻维持微量泵静脉泵注异丙酚（3～5mg/kg/h）、瑞芬太尼（0.1～0.2ug/kg/min）维持麻醉深度,术中依据BIS值及血流动力学指标调整泵注剂量。两组患者分别在以下时点即T1（麻醉前）、T4（术后6h）,采集患者静脉血5ml,经离心（3000r×10min）后取上清液,-80℃冻存,采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测样本中人I型细胞质膜蛋白（HTI56）、肺表面活性物质相关蛋白-A（SP-A）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）浓度;于T1（麻醉前）、T2（插管后20分钟）、T3（插管后40分钟）、T4（术后6h）记录心率（HR）及平均动脉压（MAP）;于T2（插管后20分钟）、T3（插管后40分钟）记录气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、平均压（Pmean）。结果（1）两组患者年龄、性别、BMI、ASA分级、麻醉时间、手术时间、入麻醉后恢复室（PACU）时间组间比较均无统计学意义（P>0.05）;且两组患者呼吸力学及血流动力学指标波动组间比较无统计学意义（P>0.05）。（2）两组患者T1（麻醉前）炎症因子IL-6、TNF-α、HTI56及SP-A浓度无统计学差异（P>0.05）,T4（术后6h）IL-6、TNF-α、HTI56及SP-A均较术前升高,且IL-6、TNF-α、HTI56及SP-A升高幅度C组大于T组,其差异均有统计学意义（P<0.05）。结论（1）相比常规潮气量机械通气,麻醉中个体化潮气量设定亦可维持呼吸力学及血流动力学稳定,不会引起呼吸道阻力增加及血流动力学大幅度波动。（2）相比常规潮气量机械通气,麻醉中个体化潮气量设定可使术后IL-6、TNF-α、HTI56及SP-A等炎症指标的释放减少,减轻炎症反应引起的肺血屏障损伤,从而发挥肺保护作用。