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目的分析和探讨绝经后宫颈高级别鳞状上皮内病变(High-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)患者的临床特点和诊治情况,为绝经后人群子宫颈疾病的预防、筛查、治疗提供必要的参考依据。方法通过收集和整理内蒙古医科大学附属医院妇科2016年1月1日至2018年12月31日经阴道镜下宫颈活检病理诊断为宫颈高级别鳞状上皮内病变的294例绝经后住院患者的基本临床资料,对临床特征、手术方式以及术后病理等进行回顾性分析。结果(1)294例绝经后宫颈高级别鳞状上皮内病变患者的发病年龄为46-77岁,平均(57.14±5.87)岁,绝经时间1～39年,平均(7.42±6.19)年;农村患者人数(49.7%)与城市患者(50.3%)相近;文化程度大多数以小学及以下文化程度为主,占42.2%,差异有统计学意义(X~2=7.36,P=0.012);(2)不同职业分布有显著差异(X~2=15.07,P=0.003),大多数患者的职业为农民及无业人员。所有绝经后患者中,10.5%(31/294)出现接触性出血,24.1%(71/294)有不规则阴道出血,而有65.4%(192/294)的患者无异常临床症状,仅通过体检查TCT和(或)HPV发现异常,三组差异有统计学意义(X~2=26.946,P=0.015);61.9%(182/294)的患者宫颈呈现萎缩状,38.1%(112/294)呈非萎缩状态;宫颈外观光滑者占60.5%(178/294),上皮糜烂者占39.5%(116/294),二者之间有显著差异(X~2=35.829,P=0.036)。(3)绝经后宫颈高级别病变患者中,TCT检查结果构成比差异有统计学意义(X~2=41.749,P<0.001),各患者的检查结果中均以NILM居多。HPV感染阳性者有276例,在HPV感染阳性的患者中,高危型HPV感染占99.64%(275/276),以HPV16型感染(58.2%)最为多见,其中单一HPV16型感染占32.0%(88/275),HPV16型合并其他高危型HPV感染占26.2%(72/275);而其他类型高危HPV感染占41.8%(115/275),HPV16型感染明显多于其他类型高危型HPV感染(X~2=9.417,P=0.021)。(4)294例绝经后宫颈高级别鳞状上皮内病变患者中,186例患者行宫颈锥切术,术前与术后病理一致者占65.1%(115/186),3例升级(1.61%,3/186),切缘阳性22例(11.83%,22/186);剩余108例患者行全子宫切除术,其中术前与术后病理一致者占64.8%(70/108),7例升级(6.5%,7/108),切缘阳性2例(1.85%,2/108),两组手术术后病理一致率均较高;锥切术后切缘阳性率明显高于全子宫切除术后的切缘阳性率(X~2=48.85,P<0.001);两组手术术后病理升级率差异有统计学意义(X~2=7.375,P<0.05),全子宫切除术后的升级率较高。结论(1)绝经后妇女宫颈病变多无明显临床症状及体征,仅靠患者主诉及妇科检查难以判断有无病变,因此严格定期的宫颈防癌筛查尤为重要;(2)绝经后妇女高危型HPV感染率仍较高,其中以HPV16型感染最为多见,因此,应加强绝经后妇女这一特殊人群子宫颈高危型HPV的筛查与管理;(3)对于绝经后宫颈高级别鳞状上皮内病变的首选治疗方式为宫颈锥切术,对于子宫颈萎缩严重难以行锥切术、或合并妇科其他相关疾病的患者初始治疗可选择行全子宫切除术,但术前应最大程度排除浸润癌。