目的分析791例小儿癫痫的临床特征、抗癫痫药物的特点、治疗后自然病程及至少两年的缓解率与相关临床因素,为预测小儿癫痫的预后提供依据；探讨小儿难治性癫痫的临床预测因素,建立小儿难治性癫痫的风险预测模型。　　第一部分791例小儿癫痫的临床特征、AEDs、自然病程、缓解率及相关因素分析　　方法回顾性分析1993年4月至2009年6月新华医院门诊新诊断的791例癫痫患儿。分析患儿性别、发病年龄、病因、发作类型等临床特征；统计首种抗癫痫药物（AEDs）的特点；分析癫痫患儿至少两年的缓解率及取得缓解的时间；单因素及多因素Cox回归分析与缓解率相关的临床因素。P＜0.05有统计学显著性差异。　　结果1.临床特征共有791例入组，其中以男性患儿占大多数（66.2％），发病年龄以1岁以内占首位（20.48%），原发性癫痫占大多数（78.8%），而症状性癫痫占17.95%。症状性癫痫的病因以新生儿缺血缺氧性脑病（49.3%）占首位。发作类型以局灶性发作继发全身性发作占首位（28.19%）。发作时间持续居首位的是1-3分钟（32.24%）。治疗前总的发作次数以发作＜10次的患儿占首位(60.18%)。79.9%的患儿癫痫发作没有诱因，88.5%的患儿无家族史。　　2.抗癫痫药物首种抗癫痫药物以单药治疗为主（92.5%）。服药人数较多依次为丙戊酸钠（镁）(27.43%)、卡马西平（22.50%）、德巴金缓释片及糖浆剂（21.75%）、鲁米那（12.26%）、得理多（4.42%）。丙戊酸钠（镁）、德巴金、卡马西平、得理多的缓解率分别为73.4%、79.4%、75.8%、77.4%,鲁米那缓解率较低（62.5%）。3.缓解率及相关临床因素随访≥2年以上的患儿共624例，其中82.4%获得至少两年的缓解，75.4%的患儿持续缓解至随访结束。72.12%的患儿于AEDs治疗后两年内控制发作，两年以上仍未控制发作的患儿此后获得缓解的概率较小（10.28%）。69.2%的患儿接受第一种抗癫痫药治疗后缓解，对第一种药物没有反应的患儿，此后获得缓解的几率较小（12.7%）。以下临床因素降低缓解率：症状性或隐原性癫痫（HR=0.60,95%CI0.46-0.79，P＜0.01）、治疗前发作次数≥20次（发作次数越多缓解率越低）、神经发育迟滞（HR=0.63,95%CI0.47-0.86,P＜0.01）。以下临床因素增加缓解率：初始发作类型为失神发作（HR=2.25，95%CI1.28-3.98,P＜0.01）。　　结论.总体而言小儿癫痫的预后比较乐观，82.4%的患儿获得至少两年的缓解。大多数的患儿于AEDs治疗后两年内控制发作，大多数患儿接受第一种抗癫痫药物治疗后缓解。症状性或隐原性癫痫、治疗前发作次数≥20次、神经发育迟滞的患儿获得缓解的概率较小。初始发作类型为失神发作的患儿，获得缓解的概率较大。　　第二部分小儿难治性癫痫的风险预测模型　　方法：回顾性分析1993年4月至2009年6月新华医院新诊断的随访≥2年的624例癫痫患儿。根据病情将患儿分为实验组(n=40)和对照组（n=584)，收集患儿性别、发病年龄、病因、发作诱因、初始治疗前发作次数、发作类型、病程中发作类型改变、发作持续时间、神经系统发育、癫痫家族史、热性惊厥史、出生窒息史、神经系统查体、脑 CT、初始脑电图等临床资料，对上述临床特征进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。应用ROC曲线发现最佳风险预测模型。　　结果：单因素分析提示以下因素增加患难治性癫痫的风险：症状性或隐原性癫痫、初始治疗前发作次数多、发作类型为婴儿痉挛、病程中发作类型改变、神经系统发育迟滞、神经系统查体阳性、脑 CT异常。进一步的多因素Logistic回归分析提示以下因素增加患难治性癫痫的风险:症状性或隐原性癫痫(OR=3.61,95%CI1.78-7.33，P=0.01）、初次治疗前发作次数≥20次（次数越多风险越大）、病程中发作类型改变（OR=4.81，95%CI2.09-11.10，P＜0.001）。症状性或隐原性癫痫、初次治疗前发作次数≥20次、病程中发作类型改变构成了预测难治性癫痫的最佳模型，AUC达到0.7587。　　结论：本研究建立了一个由三个变量组成的简单的小儿难治性癫痫风险模型预测：症状性或隐原性癫痫、初次治疗前发作次数≥20次、病程中发作类型改变。此模型能够简单准确的应用于临床。