随着上海市人口老龄化和高龄化程度的不断加重,机构养老资源日益紧张,大多数老人只能在家或社区中接受护理服务,加之“4+2+1”家庭结构的变化及护理的专业性促使家庭难以胜任老人的照护服务。在这样的社会背景下,社区老年护理服务的需求不断增加,多元主体参与社区老年护理服务也将成为一种必然趋势。本研究以上海市推行的三家试点区为研究对象,通过多元参与主体运行机制分析及其实证研究,为健全老年护理服务保障体系提供理论依据以及数据支撑,研究具有一定的理论价值和重要的现实意义。论文首先通过对上海社区老年护理多元参与的“服务主体、协作过程、合作保障”三大要素体、多元参与合作的“准备、实施、反馈”流程,着重研究了社区老年护理服务多元参与的机理,在此基础上初步构建了社区老年护理服务多元参与合作运行框架。其次,采用实证研究的方法,选择上海市第一批三家试点区老龄化程度最高的浦东新区高龄老人医疗护理计划为问卷调查对象,从两个研究视角探寻了多元参与合作服务绩效的影响要素。视角一:应用满意度指数模型结合结构方程方法,寻找多元参与服务成效——“老人满意度”影响因素。主要研究结果:1.利用356份有效问卷,构建的老人“满意度”因变量与感知质量、感知价值、老人期望三个控制变量的结构模型具有良好的结构效度。2.结构方程的关联路径揭示,浦东新区高龄老人医疗护理计划从2013年执行至今,护理服务成效具有四大影响路径:(1)老人满意度受感知质量、感知价值与老人期望影响,感知价值影响最大,感知质量影响次之;(2)感知价值与感知质量对老人满意度产生正向影响,老人期望为负向影响;(3)感知质量对感知价值产生正向影响,老人期望对感知质量产生负向影响;(4)感知质量受感知质量多元参与主体、护理服务申请过程、申请评估过程、护理过程、保障措施这五个因素的影响,其中多元参与主体、护理过程对感知质量的影响最大。视角二,应用回归分析方法,寻找多元供给主体合作绩效的影响因素。主要研究结果:1.110份有效调查问卷涉及调查单位主要包括政府相关部门、基层医疗卫生服务机构(社区卫生服务中心、社会办护理站等)、第三方评估机构等。2.回归分析得到:(1)关系认知与关系质量、关系质量与合作绩效关系密切;(2)关系质量在关系认知和合作绩效中起着重要的中介作用;(3)外部环境对关系认知和关系质量有着不容忽视的调节作用。论文最后基于实证研究提出完善多元参与机制的三点对策建议:第一,提高老年医疗护理服务水平,从提高医疗护理服务质量、优化服务内容和价格、完善护理过程三个方面进行了阐述。第二,由于“关系认知、关系质量、外部环境”是影响多元参与供给的合作绩效的关键变量,因此要提升关系认知与关系质量、关系质量与合作绩效的正向促进关系,发挥关系质量的中介作用,利用外部环境的有益的调节作用。第三,完善试点区存在的如第三方监督、评价和反馈机制,倡导志愿者组织作为一员参与社区老年护理服务。